Привет, народ! Как многие из вас знают, тема игр с контролем
дыхания поднимается время от времени, и я часто участвую в возникающих
дискуссиях. Я заметил, что мне все время приходится повторять одни и те
же основные понятия, касающиеся физиологии, в то время как вновь
изобретать колесо никому не нужно. В связи с этим я начал работать над
статьей, разъясняющей основные физиологические процессы, происходящие в
организме во время подобных игр -и сейчас предлагаю её вашему вниманию.
Беру на себя ответственность утверждать, что факты, приведенные в
статье, достоверны. На любую тему можно говорить сколько угодно, поэтому
написание этой статьи было сложной задачей. Я старался, чтобы статья
получилась достаточно короткой, и люди дочитывали ее до конца, и в то же
время, чтобы она была достаточно информативной и включала все важные
моменты. Я постарался привести физиологические и биохимические факты, не
углубляясь в детали настолько, чтобы человек без медицинского
образования не потерялся в терминах. С одной стороны, постарался
определить базовые понятия, основываясь на которых заинтересовавшиеся
могли бы далее продолжать изучать данную проблему, а с другой - не
перегружать читателя излишком фактов и примеров. Надеюсь, у меня это
получилось. Всем мои наилучшие пожелания.
С некоторых пор я четко осознал, что эротические игры, включающие
удушение или удавление (обычно называемы играми с контролем дыхания или,
что более верно - асфиксиофилией (asphyxia (удушье), -philia(любовь к
чему-то) - Прим. пер.)), гораздо более опасны, чем многим кажется.
Как человек с многолетним медицинским опытом, я знаю, что нет абсолютно
никакого способа выполнить удушение или удавление так, чтобы не было
риска остановки сердца у подопечного. (Есть множество дополнительных
опасностей - о них позже).
Многие любители игр с контролем дыхания говорят, что то, чем они
занимаются, достаточно безопасно, потому что они не доводят партнера до
потери сознания. Я считаю этот аргумент ошибочным по двум причинам:
1. Вы не можете знать точно, когда человек близок к потере
сознания, пока этого не случилось, вы не можете четко увидеть границу,
пока не перейдете ее.
2. Что более важно - потеря сознания это только симптом, а не
состояние, как таковое. Причиной потери сознания может быть что угодно -
от простого обморока до остановки сердца, и чем будет вызвана потеря
сознания, заранее неизвестно.
Я обсуждал свои опасения касательно игр с контролем дыхания с дюжиной
терапевтов, положительно относящихся к БДСМ, БДСМ теория так же, как и со многими
врачами других специализаций, и все они разделяют мое беспокойство. Мы
пытались найти способ сделать игры с контролем дыхания не угрожающими
жизни человека - и ни к чему не пришли. Мы пытались найти способ снизить
риск во время таких игр - и ни к чему не пришли. Мы пытались найти
способ определить заранее приближение остановки сердца - и ни к чему не
пришли.
Действительно, ни один (повторяю, ни один) терапевт, медсестра,
фельдшер, хиропрактик, физиолог или любой другой человек, знающий
достаточно о принципах работы человеческого тела, не взялся учить людей
какому-либо виду игр с контролем дыхания, безопасному хотя бы настолько,
чтобы боттом не подвергался риску неожиданной смерти. Думаю, этот факт о
многом говорит. Относительно других *игр на грани*, таких как бондаж в
подвешенном состоянни, применение электичества, порезы, клеймение,
различные дожди, выработаны определнные правила безопасности - но только
не для игр с контролем дыхания. На самом деле, чем больше человек знает
о принципах работы человеческого тела, тем более он склонен
предостерегать людей от этих игр и напоминать о том, как мало можно
сделать, чтобы уменьшить риск. Кислород в человеческом теле, особенно
для мозга и сердца, во многом подобен маслу в моторе машины. В медицине
есть даже поговорка, что гипоксия (опасно низкое содержание кислорода)
не только останавливает мотор, но и ломает его. Так что, спрашивая как
безопасно играть в игры с контролем дыхания, вы спрашиваете
приблизительно о том, как безопасно ездить на машине без масла.
Некоторые говорят *механикам* что-то вроде : *Ну я же всё равно
отрабатываю все масло в моей машине и не слежу за его уровнем, когда
веду ее, просто расскажи мне, как делать это максимально безопасно*.
(Они могут также добавить: *Ну я же все равно остановлю двигатель до
того, как он загорится*). И они очень расстраиваются, когда *механики*
чешут в затылке и говорят, что они не знают такого способа. Даже
обвиняют в нежелании поделиться знаниями. Несколько слов о моем прошлом
помогут понять мое беспокойство. Более восьми лет я проработал в команде
скорой помощи. Три года проучился в медицинском колледже. Я бывший член
Американской Академии Семейных Докторов, бывший инструктор Американской
Сердечной Ассоциации. У меня есть значительный опыт в боевых искусствах,
включающий черный пояс первого дана по ТаеКвонДо. Мои тренировки
включали в себя несколько месяцев занятий дзюдо, на которых преподавали
приемы удушения. Более шестнадцати лет я был инструктором по первой
помощи, реанимации и различным передовым техникам срочной помощи. Среди
моих студентов были терапевты, медсестры, парамедики, офицеры полиции,
пожарники, спасатели, военные, и просто обычные люди. В настоящий момент
я занимаюсь преподаванием навыков первой помощи и реанимации для
СМ-общества. За время работы в команде скорой помощи, как минимум один
вызов в день был по причине смерти подростка от эротического
самоудушения и еще несколько других, где удушение было причиной не
подтвержденной, но наиболее вероятной. (Родственники обычно заметают
следы прежде, чем позвонить в 911(американска служба спасения - Прим.
пер.)). Плюс к этому, я лично знаю двух членов местного БДСМ
сообщества, которые попали в тюрьму после смерти партнеров во время игр
с контролем дыхания. Главная опасность удушения в том, что это не
состояние ухудшающееся со временем (что касается сердца во всяком
случае; что касается мозга - то ему становится хуже с течением времени).
Но чем дольше длится игра, тем больше вероятность остановки сердца.
Иногда достаточно минуты удушения, иногда даже меньше.
Урок патофизиологии N1:
(ссылка 1) Когда в сердце становится мало кислорода, в нем начинают
десинхронизироваться пучки, управляющие сердечным ритмом. Это обычно
происходит в желудочках и называется "преждевременное сокращение
желудочка" - ПСЖ для краткости. Если ПСЖ происходит во время фазы
перенаправления (так называемый R-on-T феномен), оно (ПСЖ) может вызвать
аритмию, что способно привести к остановке сердца. Чем меньше кислорода
в сердце, тем чаще в нем возникают ПСЖ, и тем уязвимее к его воздействию
оно становится. Таким образом, гипоксия повышает одновременно
возможность возникновения R-on-T и воспоследующей за ним остановки
сердца.
Попросту говоря, невозможно предсказать, когда это случится с конкретным
человеком во время конкретной сессии. Это и является основной точкой
преткновения. Почти все медики знают, что ПСЖ одновременно является
угрожающим жизни и затрудненным для распознавания (если только пациент
не обследуется на кардиомониторе ) явлением. Когда медики начинают
обсуждать игры с контролем дыхания, очень быстро возникает вопрос - "как
можно определить начало ПСЖ". Правильный ответ - никак.
Урок патофизиологии N2:
Когда дыхание ограничено, тело не может избавиться от диоксида
углерода, и количество диоксида углерода в крови повышается. Диоксид
углерода (CO2) и вода (H2O) находятся в равновесии, с угольной кислотой
(H2CO3) в реакции, катализируемой энзимом, называемым карбоангидраз.
Итак: CO2 + H2O = H2CO3
Молекула угольной кислоты распадается на (HCO3-) и на ион водорода
(H+).
Так : H2CO3 -> HCO3- and H+
Общая картина такова: H2O + CO2 = H2CO3 -> HCO3- + H+
Следовательно, если дыхание ограничено, увеличивается количество CO2,
и реакция смещается вправо, чтобы выровнять баланс, делая кровь более
кислой и понижая тем самым pH. Это называется дыхательный ацидоз.
Наоборот, если пациент дышит учащенно, количество CO2 уменьшается, и
реакция смещается влево, повышая pH. Это называется дыхательный алкалоз,
и он тоже имеет свои опасные моменты.
Урок патофизиологии N3:
Кроме того, если дыхание ограничено, не только затруднен вывод
диоксид углерода, но и попадание кислорода. Молекула глюкозы (C6H12O6)
распадается внутри клетки на две молекулы (процесс гликозиса) пирувата,
создавая небольшое количество ATP для использования их, как энергии для
тела. В нормальных условиях пируват быстро соединяется с кислородом,
образуя еще большее количество ATP. Разумеется, если количества
кислорода не хватает для полного усвоения пирувата, он переходит в
молочную кислоту, вызывая тем самым метаболический ацидоз. Как вы
видите, и повышение содержания диоксида карбона, и понижение кислорода в
крови, может вызвать снижение pH крови. Если и то, и другое произойдет
одновременно, как это бывает в случае удушения, pH крови упадет до
угрожающего жизни уровня в течении нескольких минут. Нормальное значение
pH человеческой крови колеблется от 7.35 до 7.45 (слегка щелочной) pH,
снизившийся до 6.9, или поднявшийся до 7.8 "несовместим с жизнью" .
Наличие предыдущего опыта с тем же или другим партнером не меняет сути
дела. Тщательное наблюдение за уровнем сознания подопечного), цветом
кожи и пульсом дает ограниченное представление о его состоянии. Даже
наблюдение боттома на оксигемометре (прибор для измерения степени
насыщения крови кислородом - Прим. пер.) и кардиомониторе (допуская,
что у вас есть оба этих прибора, а они недешевы) не дает полной картины.
Хотя профессиональный врач иногда может засечь ПСЖ чувствуя пульс
пациента, на самом деле, единственным надежным способом является
наблюдение на кардиомониторе. Проблема в том, что каждый ПСЖ
потенциально летален, особенно, если в сердце мало кислорода. Даже если
вы немедленно начинаете предпринимать реанимационные действия, то не
сможете определить, когда закончится ПСЖ. Он может закончиться почти
мгновенно, а может продолжаться часами.
Кроме основной опасности - остановки сердца - существует еще и
реальная, зафиксированная в документах, опасность совокупных повреждений
головного мозга в случае слишком частой практики игр с контролем
дыхания. Заслуживающие особого внимания лабораторные исследования
серийных краткосрочных прерываний доступа крови к мозгу у животных, а
также исследования людей с так называемым синдромом "апноэ во сне" (т.е.
остановка дыхания на срок до 2х минут в сонном состоянии) подтверждают,
что совокупные повреждения мозга происходят в обоих случаях. Существует
множество других подтвержденных опасностей. Список включает ( но не
ограничивается этим): разрыв дыхательного горла; перелом гортани;
повреждения кровеносных сосудов шеи; отрывание тромба в шейной артерии,
который затем попадает в мозг и становится причиной удара; повреждение
шейных позвонков; затруднение дыхания попавшим в горло языком; рвотный
приступ. Кроме того, существуют подтвержденные случаи, когда пациент
казался полностью оправившимся, а через несколько часов умирал. (в одном
из откликов на эту статью пишется "Я исследовал эти случаи и обнаружил,
что жертву долго душили и после того, как она потеряла сознание.
Повреждения мозга, приведшие к смерти (в некоторых случаях - спустя
несколько недель) недвусмысленно указывают на этот факт.) Американская
Психиатрическая Ассоциация оценивает смертность в подобных случаях, как
один человек в год на один миллион населения, т.е. около 250 смертей в
прошлом году в Штатах. Полиция считает, что смертность вчетверо выше.
Большинство смертей происходят во время игр в одиночку, хотя есть и
много случаев летального исхода во время игр с партнером. Необходимо
заметить, что присутствие партнера ничего не дает, чтобы снизить главную
опасность остановки сердца и практически ничего не дает, чтобы снизить
опасности вторичные. Некоторые люди учат, что удушение может быть
безопасным, если избегать давления на дыхательное горло. Они верят в то,
что если давить на артерии, ведущие к мозгу, не зажимая при этом
дыхательное горло, то можно безопасно вызвать потерю сознания. На самом
деле, к сожалению, нажатие на сонную артерию - именно так, как они
советуют - задействует барорецепторы , известные, как тельца каротидного
синуса (каротидный синус - небольшое расширение у начала сонной
артерии в месте ее разделения на наружную и внутреннюю сонные артерии -
Прим. Пер). Эти тельца начинают расширять сосуды в мозгу так, что
мозгу не хватает крови, и человек теряет сознание. Но это еще не все.
Попутно, главный ритмоводитель сердца получает сигнал через блуждающий
нерв уменьшить темп и силу сердцебиения. На большую часть времени, под
сильным влиянием блуждающего нерва, темп и сила срдцебиения уменьшаются
на треть. Более того, темп и сила сердцебиения время от времени
снижаются до нуля и боттом *влетает* в асистолу - еще одну, причем с
трудом поддающуюся лечению, форму остановки сердца. Невозможно
предсказать, случится это в данном конекретном случае или нет, и как
скоро. Есть много подтвержденных случаев, когда удушение в течении всего
лишь пяти секунд вызывало остановку сердца, причиной которой было
возбуждение блуждающего нерва. Наконец, как инструктор CPR ( методика
приведения в сознание в случае сердечно-легочных проблем - Прим. пер.),
я хочу предупредить, что даже знание CPR не может сколько-нибудь снизить
риск, возникающий во время игр с контролем дыхания. Необходимо иметь в
виду, что, хотя CPR может и должен применяться, вероятность успеха
составляет меньше 10%. Не буду утверждать, что игры с контролем дыхания
это что-то такое, чего не стоит делать никому и ни при каких
обстоятельствах. Если люди достаточно информированы и делают все по
обоюдному согласию, они могут рисковать, как им вздумается. Я только
хочу подчеркнуть, что люди в большинстве своем знают очень мало о том,
что происходит в человеческом теле при удушении, и что риск при этом
существует гораздо больший, чем многие себе представляют. Я заметил, что
когда становится ясно, насколько велик и непредсказуем риск, все меньше
и меньше людей играют в эту игру, а те, кто продолжает это делать,
играют реже. Я также заметил, что из-за непредсказуемости последствий,
все больше людей, принимающих у себя СМ-вечеринки, запрещают любые формы
удушения.
© Джей Вайзман, перевод
Gotfried |