Самое большое БДСМ сообщество
Алексей, 26
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс. Девушку, готовую к экспериментам.
Анастасия, 26
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи
Кристина, 24
Ищу Господина или Госпожу, может быть пару. В бдсм всего несколько лет. Опыт мале
Максим, 43
Доминант с большим стажем. И не только стажем. Интересуют нижние девушки и мужчины. Есть
Оля, 24
Люблю боллбастинг!!! Начинающая Госпожа. Только учусь быть строгой Госпожой. Иногд
Альбина, 31
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting.
Вика, 33
Фанатка . Рабыня для Господина, Госпожи. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до сл
Наташа, 25
В бдсм около 3 лет. Сильно люблю жесткий секс. Молодого человека ради которого готова буд
Ксюша, 28
Женщина - кошка! Ищу мужчину и женщину. Чтобы сделать из них своих секс-рабов!

БДСМ Адзьвавом

Licker, 36
Воспитанный и образованный низ. Встречусь для принудительного куни/ани, фф, фс, фд БДСМ Адзьвавом
Сергей, 35
Занимаюсь регулярно спортом, холост, живу один! Ищу прекрасную женщину/девушку с которой приятно, ин
Эльман, 18
Мне 18 : Ищу знакомства для разовых или постоянных встреч : Возраст не важен Можно
Георгий, 36
- человека с которым не будет скучно вместе и не только в постели, но и в жизни. Тема это классно, н
Максим, 32
Хочу найти парня с большим членом и руками, люблю когда фистят Пишите буду ждать
Anna, 37
Доброго времени суток. Ищу садиста для постоянных встреч без вмешательства в личную жизнь дру
В_Ад, 37
Ищу пару-тройку грязных сучек для исполнения моих желаний. Фем.дом в полном кайфе.
no_name, 43
Ищу Господина, который покажет мне моё место. Не замужем. Ничью свободу не отбира
Андрей, 43
Ищу девушку любящую секс, готовую подчиняться
Сергей, 34
Пару би или доминируюшию леди страпонесу люблю подчиняца унижения феминизация
Алёна, 31
Стройная высокая девушка ищет послушного, который готов быть у моих прекрасных ножек и выполнять при
der_neuling, 36
Я новичок в этом деле. Хочу попробовать связывание, порку и facesitting. Люблю куни бдсм знакомства

БДСМ Адзьвавом (BDSM)

Леонид, 32
Ищу госпожу! Люблю когда меня жестоко трахают большим членом! Очень люблю Куни! Молодой парень рост БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь
Джули, 37
Доброго времени суток. Имею стойкое желание быть в теме. Новичок.
Артём, 36
Очень послушная тряпка, личная вещь и коврик под ногами строгой и властной Госпожи. Полное подчинени
Владимир, 40
Свободен от отношений, не женат. С бдсм познакомился в юном возрасте когда случайным образом оказалс
Alexyandexru, 36
Не Вирт!!! Только Реал!!! Мне 35, славянской внешности, рост 175 вес 79, стройный, женат! Любл
stanislav_foto, 47
Привет ищу нижнею напиши мне мой ник как и ....!
Jeff, 37
В поиске верха. Ты опытный? Я вообще новичок..... Просто решил исследовать новую сторону
Артур, 52
Послушный нижний раб.люблю унижения,пплевки,страпон,золотой дождь,кунилингус,ануслинг,сосать член,ли
Сергей, 35
Холтесь бы найти постоянного партнера в теме. Из практик интересны facesitting, bondage, ролевые игр
Vova, 42
Люблю грубый секс , как с вещью. Трахать жестко.
Max Larin, 32
. Всегда помните об ответственности за свою нижнюю! . Всегда помните о БЕЗОПАСНОСТИ ваш
Киса, 26
Ищу спонсора, рассмотрю любые предложения, как Вирт, так и Реал, желательно на регулярной основе, пи

Госпожа Адзьвавом

Павло, 21
Ліміти: копро, постійна шкода, лайфстайл. Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора
Яна, 22
Веселая, и жизнерадостная! Ищу интересные знакомства.
Александр, 33
Ищу нижнюю
Оскар, 20
Ищу ту самую,с которой можно будет все. Обожаю взаимные оральные ласки-куни,ани. Так же рассмо
Viktor, 33
Нижний,понимаю свою роль в жизни Доминанта.
Елизавета, 22
Люблю всякое, ищу себя Предлагайте разное, буду рада небольшому экскурсу в этот таинвенный мир
Игорь, 39
Для меня самое главное это выполнять приказы и доставлять удовольствием своей Госпоже! Любые
Krona, 47
Привет! Я родилась в хорошем теле, но оно напрокат. Я очень стар. Я суперстар. Тема - религия, ибо т
Данил, 36
Я ищу госпожу
Хозяйка_bdsm, 41
Госпожа ищет покорного раба Госпожа , лет. . Рост: см. Вес: кг. Отношения без обязательств.
Ева, 19
Здравствуйте. Меня зовут Ева, мне 18 лет и я начинающая транссексуалка. Ищу Госпожу, к
Сергей, 26
ФФ, ФС, ЗД, Куни, Ани. Возможно копро.... Табу Сильная боль, Страп

Домина Адзьвавом

Каору, 24
Парень/девушка, возраст 22-30, Спб. Просто общение и изучение темы. Особенно ДС. Без фото и описание Домина Адзьвавом БДСМ Усинск
Александр, 21
Высокий 186, стройный молодой человек с множеством интересов. Люблю и когда управляю я, и когда упра
Даник, 20
Ищу человека который сможет посвятить в мир бдсм. Табу: копро, порезы, увечия.
Стасик, 29
Ищу строгую госпожу!Люблю страпон, кунилингул, анилингус, золотой дождь! Плевки, обожаю лизать ножки
Грэй Шэйдс, 30
- объект для доминирования - иррумация - порка, шлепки - связывание - постан
Marat, 50
Я ищу партнёршу для БД отношений. Девушку - женщину нижнюю, любительницу флагелляции.
Victoria, 33
Госпожа и Господин ищут послушную рабыню с умелым ротиком,готовую на любые безумства и эксперименты.
ХОЗЯИН БАРИН, 56
Основное Изысканные сессии - шлифовка шлюх до рабынь. Бытовых рабов и холопов обо
Brussiamailru, 51
Опытный мастер-садист. Хочу найти нижнюю женщину или нижнего мужчину с местом для встреч в А
Ксения, 32
Маза с яркими эмоциями в сексе
Just a man, 51
Требуется рабыня, которая будет выносить пытку оргазмами! Практикую связывание, игрушки, порка, заж
Art, 31
Реальные есть? Если есть пишите в вк id459699428

Раб Адзьвавом

Кирилл, 18
Был бы рад найти Госпожу для взаимного приятного времяпровождения... Табу: Сильная боль и копр Раб Адзьвавом БДСМ Воркута
ВиртАнна, 33
Ищу послушных вирт рабов без реала! Унижу, оскорблю по переписке/ по телефону, по видеосвязи!
Николай, 21
Новичок, не состою в отношениях, не замужем. Послушный мальчик для Госпожи.
Мария, 33
Фото вышлю в личном сообщение.
Майер, 23
🔥Ищу красивые тела и горящие души. 🔥Доминант. Предпочтения: сквиртование, отложенный оргазм, м
Aleksandr, 34
Новичок в этом деле. Но мне нравится
Anna, 27
Шикарная Госпожа в поисках послушного Раба Пуфика для прекрасных ножек Интересны исключительно
Denis, 39
Ищу госпожу в Москве.
Ольга, 52
ТОЛЬКО СЛАВЯНЕ. Взрослая, строгая госпожа ищет послушного раба или подружку. Интересен реальный взро
AnDe, 47
Ищем покорную и не очень нижнюю.В идеале ищем дружбу, общение и постоянных отношений. Но разовые сес
Рина, 35
Очень темпераментная и сексуальная сабочка ищет понимающего доминанта ДС/ЛС. НЕ ЖЕНАТОГО. Симпатична
Anton, 43
Ищу подчинение.Выполнять роль слуги во всем.Вплоть до туалета.

Рабыня Адзьвавом

Стас, 25
новичек не откажусь от подобного опыта Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта
Александр, 30
Ищу девушку Рабыню Доминирую, жесткий секс
Никита, 27
Ищу Госпожу
Василиса, 38
Мы пара М+Ж. Ищем послушную девочку-сабу. Для Госпожи нужна рабыня. Если тебе нравится быть наказанн
Oleg, 54
Ищу рабыню. Желательно лайфстайл. Жёсткий, требовательный, адекватный. В теме 15 лет
serei, 28
девушки пиить кому интересен
Вася, 27
Хочу стать sissy девочкай
Миша, 25
Начинающий нижний. Есть небольшой опыт. Хочу найти Госпожу, которая покажет, что значит подчиняться.
Владислав, 32
Табу - , копро, римский дождь, балбустинг
Антон, 34
Подчинение, посчетчины, куни, фасеситтинг.В пределах разумного.
Anna, 34
Истинного ценителя культуры BDSM.Адекватного,послушного,и состоявшегося нижнего мужчину.В приоритете
Саша, 30
Foot-fetish, Facesitting,ki...

Господин Адзьвавом

Игорь, 33
Доминант. Я ищу рабыню, полное подчинение, прислуживание, бытовое рабство, каждый день на посто Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар
Dmitry, 32
Доминант, стаж небольшой, хочу развиваться в теме. Интересуют нижние девушки Фиксация,
Николай, 33
Люблю жестко трахать и доминировать
Pavel, 35
Выносливую нижнюю с мазохистким уклоном. Интересов много. Опыт есть. Все при общении.
Дмитрий, 36
Ищу нижнюю. Предпочтения и табу выслушаю.
Екатерина, 28
В поиске.
Дима, 27
Госпожу,хозяйку Подчинение ,плевки Служить ,служить Копро,побои Высокий ,лю
Владимир, 30
Симпатичный парень. Ищу девушку 18-35 лет для секса без обязательств, а также БДСМсвитч
Лучший, 32
Спортивный, воспитанный, с хорошей энергетикой, ухоженной внешностью, прекрасной фантазией и чувство
sergey, 34
Парня Пару Девушку би пасс кроссдресс табу-копро,
Ян, 23
Подчинение своей хозяйки Выполнение ее приказов Табу практически нету
Kali, 29
В поиске : воспитанных и преданных Нижних. Либо родственных душ в независимости от поз

Хозяин Адзьвавом

Владимир, 44
Найти леди, которая будет знакомить меня с многогранной темой бдсм отношений Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск
Виктория, 35
Я Кросс Госпожа.Познакомлюсь с Щедрым нижним. Возможен приезд в Ваш город. Практикую мно
Alex, 52
Познакомлюсь с женщиной от 40 лет которой нравится когда принуждают стоять на коленях, выполнять ком
Alex, 46
Хочу стать самой послушной шлюшкой для госпожи или нескольких девушек. Обожаю подчиняться и вы
Госпожа, 29
финдом
Татьяна, 39
В теме недавно. Ищу постоянного партнера-доминанта.
Arcturus, 36
Ищу постоянную рабыню для долгосрочных отношений, готовую полностью отдаться хозяину телом и душой.
Jakhangir, 30
Ишу госпажа Буду подчинатса
Jengoman, 32
Ищу девушку для жёсткого секса, доминирование. Крепкий парень, спортивный.
Brajjoo, 22
М верх 29 ищю девушку нижнюю для использования в своих интересах. Полную конфедициальность и соблюде
Nana, 30
Новичок, но открытая к экспериментам. Ищу опытного мастера. Интересует шибари, порка без увечий, под
Верх Вит, 39
Добрый день. Ищу нижнюю девушку или пару. В БДСМ нравится связывать, пороть, морально доминировать,

Ищу в Адзьвавом БДСМ

Kate, 25
Всем привет, меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Поняла, что кайфую от подчинения, поэтому решила попр Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья
Alice, 28
Здравствуй !! Ж .. . Приеду в гости ,или приглашу метро Савеловская. СЕКСА СО МНОЙ НЕТ, ПИЗДОЛИЗЫ Н
Эдуард, 51
Слуга, качественное бытовое обслуживание, хорошо делаю массаж.
Alexandr, 32
Ищю госпажу хочу быть рабом
дима, 40
Обожают вылизывать киски в сперме. Люблю минет и когда коньчают в попку. Не люблю боль и грязь. Хочу
NIK, 47
Интересуют встречи в пределах региона. В теме недавно, ищу госпажу, господина для сессий на и
brandonheat, 34
Ищу девушку нижнюю или свитча для продолжительных отношений и общения Состою в полиамор
Саша, 25
Добрый день, я любитель секса Мне интересно фетиш, золоотой дождь, минет, лизать кису Если есть жил
Иван, 31
Ищу девушку, возраст не важен. Люблю подчиняться, но могу и сам по командовать. Табу:копро и з
Сергей, 63
Женщину доминантку
Deluxe, 38
Хочу найти девушку которой близка тема БДСМстрапон ну и разное такое опытам именно в этой теме нет н
Наталья, 43
Практикую 20 с небольшим лет..Домина.




Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Красивый высокий стройный парень! Большой опыт в теме БДСМ. Располагаю местом для встреч. Есть авто. Могу быть очень полезен.
Фут-фетиш, бут-фетиш, порка, воск, феминизация, страпон.



Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...



КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна



Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.





Страна Россия, Регион Коми, Город Адзьвавом.

Служба поддержки
Сейчас на сайте
Поиск
Забыли пароль?