БДСМ знакомства
Кристина, 27
В бдсм всего несколько лет. Опыт маленький, но я поняла, что это мое. С детства нравилос
Максим, 45
Доминант с большим стажем. И не только стажем. Интересуют нижние девушки и мужчины. Есть
Ксюша, 30
Женщина - кошка! В поиске! Чтобы сделать из них своих секс-рабов! ОТ
Вика, 35
Фанатка . Рабыня. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до слез. БЕЗ ФОТО - НЕ
Алексей, 28
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс. Девушку, готовую к экспериментам.
Наташа, 27
В бдсм около 3 лет. Сильно люблю жесткий секс. Молодого человека ради которого готова буд
Альбина, 33
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting.
Оля, 26
Люблю боллбастинг!!! Начинающая Госпожа. Только учусь быть строгой Госпожой. Иногд
Анастасия, 28
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи

БДСМ Адзьвавом

Ди, 25
БДСМ Адзьвавом Приветствую всех отбросов и пёсиков на своём канале 💗 ➡️Если ты оказался здесь, значит
Александр, 37
Люблю женщин. Послушный, исполнительный. Люблю фут-фетиш, и не только
Нина, 36
Строгая госпожа остальное в личной переписке
Алина, 32
Два года назад меня бросил мой Верхний. Не буду здесь лить слезы, если пищу бросил значил предал, на
Василий, 38
Хочу познакомиться с Госпожой для ее приятного времяпровождения. Попробовать хочется многое!Г
КатастрOFFa, 45
Ищу себя. Сначала химия, потом физика. Главная эрогенная зона. - мозг
MrArcher, 44
Мастер ищет покорную и исполнительную рабыню или семейнумю пару для проведения сессий. Все границы,
Таня, 37
Ищу Господина который грамотно и постепенно введет в тему. Табу есть, но в будущем возможно и снятие
Лекс, 38
Семейная пара ищет мж или м, для общения и совместного времяпровождения досуга. Для мжмж мжм.
Maxim, 33
Домината
АлексейКарина, 49
В БДСМ новичок, практики нет! Но есть желание попробывать! Обучаемость хорошая!
Алексей, 21
бдсм знакомства Неопытный низ. Есть желание попробовать себя в роли игрушки для властной Госпожи или просто доминант

БДСМ Адзьвавом (BDSM)

Нижняя сучка, 48
БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь Послушная сучка
Best pass, 44
Куколд нижний би пасс
ильдар, 23
Послушный песик ищет хозяйку, песик готов к дрессировке и любым приказам. Больше всего песик хочет у
Иван, 47
ищу девушку для порки, игрового изния.
Maksim, 32
В поиске женщины
Аскер, 30
Всем доброго времени суток новичок в теме , очень хочу попробовать себя в новой роли , я высокий ,с
Валентина, 44
Ищу нижнюю для бсдм без ограничений, фото хорошего качества которые здесь было бы принято пока нет,
Denira, 38
Принудительная феминизация
Esoteric, 28
Ищу женщину 35+ для взаимных встреч по теме В теме не особо давно1год+, так что готов ко много
Семён, 31
Опыта не мно7л , но есть патанциал . Я би . Табу минимальное
Марио, 43
Высокий, спортивный, адекватный и с чувством чёрного юмора славянин. В теме более 10 лет, предпочита
Dmitriy, 44
Ищу постоянную Госпожу.В идеале тематический брак .В теме люблю многое но не все .Желание встретить

Госпожа Адзьвавом

Fidelity, 34
Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора Ищу комфортного, щедрого мужчину любящего подчиняться и получать по щекам. Интересуют как сесс
Delian, 23
Доброго времени суток. Ищу Верхнего/Верхнюю. Открыта ко всему новому. Табу в лично
Максим, 53
Люблю Принудительно вылизывать ножки и попку остальное на ваших условиях.
Станислав, 44
Изучаю психологию рабства
POKOPNJI, 49
Ищу докторшу госпожу
Isabella, 34
Умная и Властная Госпожа! В теме 10 лет. Я всегда получаю то, что хочу!!! Запомни это! А ты ли
Дмитрий, 36
1. Оргазм рождается в голове 2. Разум, вышедший за свои границы, не вернётся в прежние.
Сослан, 24
Ижу властную госпожу из своего города, буду послушный и делать все что скажут
Garik, 51
Доминант со стажем Нижнюю с опытом или Приобщить к Теме. Ванильный брак не в счёт
Сергей, 44
Новичок
Azrael, 43
Ищу женщину,группу женщин,транса,госпожу.Табу вред здоровью,никро,педо. Новичок в теме,но гото
Анна, 25
работаю секретарем увлекаюсь фитнесом люблю путешествовать увлекаюсь фитнесом нудизм и снимаю свое в

Домина Адзьвавом

Владимир, 44
Домина Адзьвавом БДСМ Усинск Хочу найти пару. Рост вес . Люблю подчиняться/доминировать /
Денис, 21
Люблю футфетиш
Георгий, 30
Ищу госпожу, милую, с ясной улыбкой, но страшную, как дьявол! Я противник засунуть себе что-то
Алексей, 38
Sexwife Страпон ЗД ФФ ФС Табу:боль,грязь.
Андрей, 28
Девушку рабыню. Или пару м. ж для лёгкого доминирования. Сам могу быть в подчинении. Границ нет. Фан
Парень, 38
Ищу госпожу обожаю куни Ани
Святослав, 31
Нахожусь в поиске нижней, исключительно только женского пола. Москва и область. Только реал!
Михаил, 23
Обязательно пиши, обязательно отвечу 🥺 Молодой парень ищет госпожу или пару для различных эксп
metallicgmailc, 54
Ищу женщину-рабыню, послушную...
Никита, 33
- Ищу сиссификацию, постоянный контроль над оргазмом, полное подчинение Госпоже - Опыта не им
Vi, 36
остался небольшой арсенал, давно не пользуюсь, кому интересно пишите, или дайте сылку куда это добро
Alexis Moral, 30
Меня зовут Алексис, мне 28 лет, проживаю в СПб. Я в поиске мужчины любого возраста, приятного внешне

Раб Адзьвавом

Andrey, 34
Раб Адзьвавом БДСМ Воркута Только Екатеринбург девушки и пары
Юрий, 40
177/80,спортивного телосложения.
Aleksandt, 39
Хочу найти людей по теме! Номер телеграма буквами:восемь,девять,ноль,два,два,три,два,восемь,т
Евгений, 25
Сразу говорю подчиняюсь девушкам! есть отношения но девушка не узнает об этом, а в замен на мо
Vitaliy, 39
Темой не живу, люблю тематические эксперименты, в теме многое возбуждает, кроме копро и авых
Михаил, 39
Ищу девушку низ для серьезных отношений, а так же пару нижних ЖЖ и МЖ. Высокий 195см, опыт БДС
BD cat, 27
170/70. Интересен бд, без см, как дополнение секса, а не его замена. Мать с cыном пьет
Boris, 48
Ищу верхнюю би пару МЖ 35+, люблю подчиняться, подстраиваться под пару. Нравится многое, но опыта ма
Slave boy, 39
Знакомлюсь с Верхними. Предпочитаю связывание, порку, бастинадо
Сергей, 35
Никогда не пробовал БДСМ, хочу попробовать. Опыт БДСМ отсутствует. Может кто-то научит?
MiLedi, 47
Интересует элитарный раб,по жизни тигр,а У МОИХ НОГ ЩЕНОК.Для Моего удовольствия и комфорта!! Адеква
Stas, 30
...

Рабыня Адзьвавом

Вячеслав, 32
Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта Kinks: feminization, crossdressing, bondage, bdsm Ищу девушку или кроссдрессера для пер
Назар, 32
Нижний раб готов служить и подчиняться выполнять все приказы госжи! Обо мне 27, 183, 70, спортивного
Во и Ма, 38
Мы семейная пара М+Ж, женаты и здоровы. М-... би с опытом Ж-... без опыта
Maximus, 42
Ищу нижнюю для воспитания и сексуальной эксплуатации
Aleksandr, 48
Стройную, не зацикленную на теме девушку. Тема лишь как дополнение к нормальным дружеским отношениям
Ната, 44
Есть хозяин
Наталья, 35
Обожаю подчинение,БДСМ.
Святослав, 41
привет!!!в теме не так давно.но очень нравится.люблю не только доминироватьюно и подчиняться.
Евгений, 38
ищу Госпожу. обожаю боллбастинг, трамплинг, куни фф и тд ГОТОВ БЫТЬ ЩЕДРЫМ СПОНСОРОМ
Рустам, 27
Ищу госпожу ,ни разу не пробовал бдсм очень хочу попробовать + секс
Данич, 30
Ищу госпожу. В теме новичок, но готов учиться В бдсм нравится медицинский фетиш, пеггинг, куни
Лëха, 21
Хочу найти хозяина/хозяек/хозяев/хозяйку. Кароче, хочу по испытывать роль раба. Если точно, не разу

Господин Адзьвавом

Денис, 35
Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар Ищу строго верхних,пол не важен. интересы: муммификация, пеленание,бондажные мешки, сенсорная
Юрий, 38
Ищу девушку от 25-40 которой нравится подчиняться. В сторону партнерши всё зависит от человек
Владимир, 35
Доброго времени суток. Молодой мужчина, адекватный. Тематик давно и навсегда. Интересно встретиться
Максик, 26
Молодой, симпатичный, послушный, не глупый. Нравится подчиняться девушке, исполнять все её приказы.
Олег, 40
Ем и́огурт без ложнчки. Спортивного телосложения, без проблем. Хочу найти девушку, без долгих переп
Моника, 41
Нижнего эстета Табу - боль, следы, увечья
Катерина, 38
ФФ, феминизация, порка, страпон, много страпона По большой и чистой любви не встречаюсь.
Кирилл, 50
.Буду рад знакомству с девушкой, которая любит и умеет божественно ласкать ножки. Приглашу в отель з
Дима, 32
Хочу найти госпожу которая научит всему, в этой теме новичок, хочу попробовать страпон связывание, р
Dmitriy, 24
Нравится бондаж, униформа. Табу: сильная боль.
Well, 44
Наслаждаюсь жизнью, радуюсь интересным знакомствам. Masochist Degradee R
Нати, 39
О себе? Госпожа

Хозяин Адзьвавом

Степан, 28
Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск Ищу госпожу, люблю боллбастинг и половых органов, делаю куни
Татьяна, 27
Миниатюрная, красивая, раскрепощённая девушка. Рост см но я всегда на высоком кабулке, так что от ,
Госпожа Вероника, 29
Тг @Alexia128 Ищу низа. Сессии, общение, может быть даже отношениятолько после длительн
Сергей, 59
Ищу Госпожу. Хочу все в пределах разумного
Кристи, 36
Худенький юноша интересна тема феминизации. Хочу быть рабыней для хозяина Связывание, феминиза
Дмитрий, 46
Ищу молодую, раскрепощенную девушку. 25-35 лет. Мне45. Серо-голубо или зеленоглазую.отношения разные
Диана, 37
Ищу взрослого грубого мужчину умеющего делать из плохих мальчиков хороших девочек!Я пассивный кроссд
Алексей, 23
Приятный, порядочный парень ищет партнёра в копро
Господин, 38
Доминирующая пара мж ищем нижнию девушку,Sissy или нижнию пару мж. Организую и все расходы берем на
Juraj, 27
chcel by som byť vyvenčený jak taký pes !!!
Максим, 47
Девушку или женщену хорошую красилую, секс рез обезательствбробыть всю ночь, лизать илоскать груди у
Андрій, 36
готовий впринципі спробувати в сексі максимум, дуже люблюлизати дівчені пісюньку і попку, люблю лиза

Ищу в Адзьвавом БДСМ

Илья, 37
Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья Адекватный молодой человек в поиске госпожи. Интересы в теме: бондаж, фейс-ситтинг, плевки, муммифик
Макс, 52
Наказание за невыполнение.
Дарья, 25
Ищу опытного Верхнего для грамотного вхождения в Тему ..
Sofya, 26
Хочу найти мужчину, который мог бы регулярно наказывать меня и иногда нежно заниматься со мной сексо
Степан, 49
-познайомлюся з дівчиною нижньою ,або свіч,без комплексів, для серйозних відно я свіч,вайбер плюс тр
Василий, 46
ИЩУ Ж+Ж ЛЮБЛЮ ДЕЛАТЬ КУНИ ПРИНЕМАТЬ З/Д СТРОПОН ХОЧУ ПОПРОБОВАТЬ КОГДА ОДНА ДАМА СТРОПОНИТ А ВТОРОЙ
Алексей, 24
Ищу девушку мазохистку готовую на все с которой будет приятно пообщаться по Теме, сравнить желания,
Dmitry, 31
В теме 8 лет. Саб. Ценитель фемдома Практикую любые практики, из предпочтений -
Tolik, 46
Низ интересно госпожа или пара доминантов господин табу вред здоровья
Кристина, 34
Добрая и бархатная Госпожа. Эмпатия важна в любых отношениях. Хардкор не люблю. Мне 31год. Без
Госпожа, 29
Привет пёсик!Хочешь поиграть во взрослые игры? Тогда тебе ко мне. Для ценителей эстетики, ухо
Владимир, 42
Свободен от отношений, не женат. С бдсм познакомился в юном возрасте когда случайным образом оказалс




Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Красивый высокий стройный парень! Большой опыт в теме БДСМ. Располагаю местом для встреч. Есть авто. Могу быть очень полезен.
Фут-фетиш, бут-фетиш, порка, воск, феминизация, страпон.



Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...



КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна



Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.





Страна Россия, Регион Коми, Город Адзьвавом.

БДСМ знакомства
Служба поддержки
Сейчас на сайте
Поиск
Забыли пароль?