БДСМ знакомства
Альбина, 34
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting.
Максим, 46
Доминант с большим стажем. И не только стажем. Интересуют нижние девушки и мужчины. Есть
Наташа, 27
В бдсм около 3 лет. Сильно люблю жесткий секс. Молодого человека ради которого готова буд
Оля, 26
Люблю боллбастинг!!! Начинающая Госпожа. Только учусь быть строгой Госпожой. Иногд
Алексей, 28
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс. Девушку, готовую к экспериментам.
Кристина, 27
В бдсм всего несколько лет. Опыт маленький, но я поняла, что это мое. С детства нравилос
Анастасия, 28
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи
Ксюша, 31
Женщина - кошка! В поиске! Чтобы сделать из них своих секс-рабов! ОТ
Вика, 35
Фанатка . Рабыня. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до слез. БЕЗ ФОТО - НЕ

БДСМ Адзьвавом

Alexboh, 36
БДСМ Адзьвавом Пара. Ищем нижнюю для приключений с ее унижениями и поощрениями в частном доме под правильным настро
Николай, 35
Интересен боллбастинг, свт и все связанное с этим. Хотелось бы найти девушку которой интересна эта т
Владимир, 40
Без вредных привычек,в поисках Госпожи
Иван, 26
Хочу найти девушку/женщину для регулярного секса, возможно, для любви и серьёзных отношений. О
Bruce, 27
Im looking for fwb or ons if anyone is interested
Нижнее чмо, 45
Ищу Властную Хозяйку, можно пару.
Илья, 43
Ищу госпожу которая поможет мне войти в тему БДСМ
Владимир, 42
Привет я парень 37 л худощавый гибкий без табу и комплексов хочу воплотить свои желания и фантазии в
Алекса Вельвет, 30
Кроссдрессер. Фетиши: БД/ДС, бархатные вещи, фемдом, бондаж. Табу:грязь, , увечья, копро
Госпожа, 46
Пара мж ищет госпожу для совместной порки моего пассива.....
lekser, 31
Закрыт в вп
Марина, 35
бдсм знакомства Ищу мужчину и женщину. Чтобы сделать из них своих секс-рабов! Для начало докажи ч

БДСМ Адзьвавом (BDSM)

Roma, 35
БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь Спокойный
Оксана, 22
Хочу найти Господина или Госпожу, есть желание попробовать все, в тематике первый раз
Наташенька, 29
Добрый день . Подскажите пожалуйста , кто знает , что случилось с сайтом бдсмпипл ? Будет ли работат
Сергей, 49
Женщину 37-45-55+. Госпожу.все твои фантазии и желания. Игрушки,предметы! Ощутить приятную боль! Экс
Борис, 58
Парня худошавого, нормального или подкачанного. Склонного к подчинению, любящего боль. Люблю п
Вадим, 42
Хочу найти девушку готовую к экспериментам и подчинению
Егор, 26
Хочу найти того, кто сможет посвятить в тему
Serg, 47
Хочу кучу кала на меня и мою скво, оба би пассивы, интересны расширения естественных проходов, особе
Костя, 29
Ищу избалованную девушку. Возбуждают ножки, золотой дождь и многое другое. В БДСМ новичёк но готов к
nick, 46
Девушку, которой нравится связывание, ограничение подвижности.
Esoteric, 29
Ищу женщину 35+ для взаимных встреч по теме В теме не особо давно1год+, так что готов ко много
Андрей, 34
Ищу девушку, шлюху, рабыню для реализации фантазий. Имею опыт. Люблю доводить девушек до слез. Причи

Госпожа Адзьвавом

Айза, 30
Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора Основное Ищу реального господина до 35 лет возможно с финансовой поддержкой, возможно и
Andry, 49
Ищу рабыню.
peach, 26
Никогда не думала, что так тяжело найти качественный секс. В приоритете эмоции. Люблю быть послушной
Рамиль, 42
Фантазий больше чем можно представить
Hitomi, 28
Начинающая рабыня. Очень нравится подчиняться. Готова служить Господину во всем . Единственное табу
Олександр, 41
Я свитч, чистоплотен Возбуждает фистинг, анальный фистинг, зд, секс в неподмытую попочку парт
Сергей, 39
Малыху с бурной фантазией
Госпожа Любовь, 40
Ко мне приезжают со всей страны и из США. Приезжают не за девайсами, хотя они есть, разумеется, а за
Кирилл, 31
-Хочу найти девушку от 18 до 45 лет -Нравится фут-фетиш -Нравится подчиняться, делать в
Госпожа Эмма, 34
Госпожа Эмма, тематичная, опытная Госпожа опыт лет🖍СТРОГО БЕЗ ИНТИМА! НЕ В ВИДЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ, НЕ ЗА
Сергей, 60
Ищу Госпожу. Хочу все в пределах разумного
Aleks, 46
Не женат. С новика. Русский. Ищу покорную для погружения в тему.

Домина Адзьвавом

Максим, 45
Домина Адзьвавом БДСМ Усинск Все
Миша, 22
ищу Девушку старше меня в бдсм нравится Связывание,кляпы,и прочие игрушки
Вероника, 22
Ищу щедрого господина для Вирт сессий за деньги Мне нравится БДСМ груди, зажимы, грузики, бонд
Sandra, 23
Готов попробовать: Групповой секс, Анальный секс получить, Вибраторы, Высокие каблуки, Дамское бельё
Arthur, 34
Постоянную партнёршу. Семейное положение не важно. В личную жизнь не лезу. Весёлую, сим
Сергей, 34
Ищу адекватного человека, который сориентирован на постоянные взаимоотношения. Рост 190,вес 90, без
Maya, 47
На работе мужчина,дома женщина.Люблю страпон,куни.Познакомлюсь для общения по интересам.Я не гей,муж
Danil, 23
Я начинающий саб, ищу госпожу которая введёт меня в мир фемдома
Alexandr, 22
Я хочу найти девушку,чтоб она доминировала надомной.И заниматься любовью,со страпоном
Иван, 39
Познакомлюсь с девушкой для встреч на нейтральной территории. Опыт есть. Практикую многое, кроме коп
Илья, 35
Куни
Marina, 39
Ищу заботливого Господина,который будет баловать свою шлюшку

Раб Адзьвавом

Петр, 23
Раб Адзьвавом БДСМ Воркута рост: 193, вес: 85 Мазохист, нижний, раб. Фетишей много, почти все нравится. Табу:
Алексия, 46
Ищу послушных мальчиков.
Сергей, 43
Девушку би для куни всего
Буква А, 80
Ищу худого до 30 лет для секса. Таких как я называют новичками. Есть желание попробовать
Олег, 55
Девушку или пару семейную! Хочу ,,69,, минет куни! Есть игрушки и место для встрчи
Сергей, 24
Молодой парень мечтает служить Госпоже, которая свяжет, выпорет, а потом выебет страпоном в зад и го
Валентин, 47
В неспешном поиске девушки склонной к подчинению Мне 46, опыт в Теме имеется В интересах
Juraj, 27
chcel by som byť vyvenčený jak taký pes !!!
Стас, 24
Я тот самый кролик у которого много фетишей , могу доминировать что ты почувствуешь себя покорной шл
Kristen, 39
нижняя
Миша, 38
Ищу женское доминирование. Опыт есть. Люблю исполнять желания, ласкать и особенно куни и ани.
Nata, 38
Привет. Ищем спортивного парня, верхнего. От 25 до 45 лет, высокого с крупным членом. Замужем за кук

Рабыня Адзьвавом

Оксана, 34
Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта Весела, игривая, общительная, люблю путешествия, прогулки, щопинг и кино. На сайте просто побол
Валерий, 32
Хочу найти рабыню раба в БДСМ с 18 лет опыта есть значительный нравится практически все табу рабов г
Михаил, 40
Ищу женщину которая любит выдавать золотой дождь, когда ей целуют ножки , вылизывают попку, нравятс
Osma, 40
Tražim gospodaricu.
Kira, 39
Ищу нижнего для совместных экспериментов в Теме. Интересны куни, ани, фф, контроль мастурбации
Julia, 25
Воспитание как нижних ,так и Доминантов.Реал.Вирт Фемдом/Финдом. Фф,чмор,страпон,бб,Сисс
Demon, 38
В поисках милого парня в роли жертвы, нижнего. Действия разворачиваются в игровом типе жанра у
Irma, 44
Я би,свитч,ищу тематиков для реала,одноразовые встречи не интересны.taboo копро, педо , , . интере
Максим, 20
Хочу найти госпожу с обсолютно любыми пожеланиями, готов ко всему
Андрей, 38
Ищу Девушку Для бдсм
Addffdd, 34
Госпожа строгая опыт 15 лет
Рина, 38
Очень темпераментная и сексуальная сабочка ищет понимающего доминанта ДС/ЛС. НЕ ЖЕНАТОГО. Симпатична

Господин Адзьвавом

Tema, 41
Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар Высокий, симпатичный парень без лишнего веса и растительности. Познакомлюсь с госпожой для новых экс
Vikka, 34
Хочу послушного, состоявшегося нижнего, готового на все ради своей Богини!Люблю садиться на лицо...Т
NeAngel, 41
Доброго времени суток!!! Мы пара МЖ.Доминанты. В Теме лет. Ищем девушку или рассмотрим вариант МЖ т
No_name, 37
Буду не только наказывать но и хвалить, если ты все делаешь для своего хозяина.
Рыжуля, 44
Рыжая, огненная, но нижняя и мазохист. В поиске свободного Верхнего, владеющего различными дев
Зельвочка, 38
Без опыта и с желанием Хочу подчиняться
Pavel, 46
Обо мне у меня не было опыта с доминой.Готов попробовать
Михаил, 40
Табу копро, следы и публичность
Стопы Золушки, 33
Обожаю фф, куни, пажизм, порку, ошейник и поводок... Остальное при переписке
Софи, 36
Я доминант. Ищу раба который будет служить мне как пёс , люблю унижать , давать жесткие инструкции ,
slave, 47
Кто хочет? Нижний в поисках Госпожи,пары для формата ЖЖм,обслужу девичник
Евгений, 22
Ищу госпожу или семейную пару Из табу: копро, фистинг, . Студент 19 лет. Параметры 183/9

Хозяин Адзьвавом

Александр, 40
Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск Покорную, любящую во все дырочки секс, связывание обоих партнёров, лёгкие или жёсткие унижения, шле
Adam, 26
Я ищу госпожу. Нравится в бдсм связывание. Никаких фистингов, фингерингов. И всего того прочего
Алексей, 40
Ищу богиню, любящую фут фетиш, трамплинг, бутфетиш,фейситинг, куни..... Женат. Рост маленький, полны
Lion, 31
Привет,ищу женщину госпожу, с формами, для подчинения.Или! Ищу рабыню с формами, готовую подчи
Ленс, 22
Ищу девушку-доминанта. Сама в Теме уже три года. Очень мало табутуалетная тема. Постоянных отношений
ХОЗЯИН БАРИН, 59
Изысканные сессии - шлифовка шлюх до рабынь. Бытовых рабов и холопов обоего пола в загородное
Андрій, 48
Шукаю дівчину від до від см і нормальної статури, котра лю коли їй лижуть пісічку і жопку. Котра л
Сергей, 41
Хочу найти нижнюю, одну и надолго, хотя может сильно западет и верхняя, по большому счету главное де
Александр, 39
Я пансексуальная небинарная персона,свитч,но в большей степени предпочитаю женскую роль Ищу ч
Ольга, 35
Я - Госпожа, более 10 лет опыта: Любимые темы: БДСМ, ролевые игры особенно в медс
Marriedcouple, 39
Семейная пара, любим иногда доминировать, ищем как нижнюю ж би так и нижнего м би. Конфиденциальност
Nikita, 34
ищу Госпожу для длительных отношений что нравится: куни, ани, ЗД, трамплинг, болбастингЮ боль,

Ищу в Адзьвавом БДСМ

виталий, 41
Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья отношение
Domina miss Lily, 29
Привет всем ! Если Вам хочется иметь возможность смотреть на мои фото и видео личного характе
Сергей, 39
В теме я свич роль верх или низ зависит от партнера Для меня в перую очередь психологическая
Максим, 30
В поисках Господи или пары Верхних. В теме БДСМ новичок, по-этому хочу обучиться и в будущем стать х
Gera, 42
Lевочку или женщину для регулярных встреч. В идеале, склонную к подчинению – хорошая девочка, котора
Stasy, 29
Позиционирую себя как свитч, на 10 доминантный, все остальные 90 в Вашем распоряжении, прекрасные да
Денис, 42
Ищу девушку для разнообразно го и страстно го секса
Кирилл, 20
Мне 18, на фото я, ищу парня или девушку для копро
Александр, 41
Хочу найти Госпожа для себя
Малая, 40
Хочу найти мужчину который с удовольствием будет фистить меня и так же принимать мой кулачок в своей
Виталий, 27
Девушку Все нравится Расскажу лично Табу нет Ищу Госпожу на длительный л
Alex, 37
Мы супружеская пара ищем М сабмиссива тот кто будет ласков и послушен О нас: мы красивые, инт




Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Красивый высокий стройный парень! Большой опыт в теме БДСМ. Располагаю местом для встреч. Есть авто. Могу быть очень полезен.
Фут-фетиш, бут-фетиш, порка, воск, феминизация, страпон.



Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...



КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна



Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.





Страна Россия, Регион Коми, Город Адзьвавом.

БДСМ знакомства
Служба поддержки
Сейчас на сайте
Поиск
Забыли пароль?