БДСМ знакомства
Ксюша, 31
Женщина - кошка! В поиске! Чтобы сделать из них своих секс-рабов! ОТ
Наташа, 27
В бдсм около 3 лет. Сильно люблю жесткий секс. Молодого человека ради которого готова буд
Оля, 26
Люблю боллбастинг!!! Начинающая Госпожа. Только учусь быть строгой Госпожой. Иногд
Кристина, 27
В бдсм всего несколько лет. Опыт маленький, но я поняла, что это мое. С детства нравилос
Альбина, 34
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting.
Анастасия, 28
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи
Вика, 35
Фанатка . Рабыня. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до слез. БЕЗ ФОТО - НЕ
Максим, 46
Доминант с большим стажем. И не только стажем. Интересуют нижние девушки и мужчины. Есть
Алексей, 28
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс. Девушку, готовую к экспериментам.

БДСМ Адзьвавом

Кто Как, 38
БДСМ Адзьвавом Первый не пишу, уважаю свои и чужие границы, с удовольствием схожу на тематические мероприятие, дс,
Конрад, 45
Бондаж,воск,спакинг
юрий, 47
спортивный склонный к подчинению нижние белье запахи яркий макияж партнера
Ирина, 22
Опыта нету Хочу попробовать все!! Также и женщину Я с самары Кому интересно
Артём, 39
Очень послушная тряпка, личная вещь и коврик под ногами строгой и властной Госпожи. Полное подчинени
Sir, 37
30/180/80
Gukas, 33
Люблю подчиняться
Александр, 26
Опыта нет. Хочу найти экспресс-встречи на постоянной основе. Есть желание расположиться на коленках
Alex, 42
Госпожу. Рабыню. Би. В сексе предпочитаю ВСЕ!!! Хотел бы впервые попробовать .....🍌. О себе.... я вп
UseynBolt, 46
Хочу найти: доминантку, садистку Интересы в Теме БД, СМ Порка, футфетиш, бо
Sophy Sweet, 28
Активная Королева с горячим темпераментом. За красивые глаза в рабство не беру
Vlad, 30
бдсм знакомства Выполню любое желание если член вашего предыдущего партнёра больше моего, если меньше желание с вас

БДСМ Адзьвавом (BDSM)

Миша, 29
БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь Ищу партнера для болбастинга не сильного новичок сильные удары не выдержу
Горячий, 37
Хочу найти девушку, стройную, сексуальную, неважно новенькая в теме или нет, главное готовую перейти
Casual, 55
Саб/паж ищет свою Хозяйку.ДС, ЛС, тембрак. Опыт есть, желание не угасло. Желания и фантазии зависят
Александр, 36
Более восьми лет в теме. Много знакомых в теме - девушек, парней и пар, разной ориентации.Адек
Олег, 29
Привет Я низ хочу найти доминирующую подруги или девушку для дружбы и отношений
Мечты сбываются, 48
Выбираю Я
Ксюша, 31
Женщина - кошка! В поиске! Чтобы сделать из них своих секс-рабов! ОТ
Ranim, 32
Особу от сорака до шестидесяти лет желающую удовлетворить свои прихоти в сексе и готовой попробывать
дам в попу, 40
egorfrolow32@gmail.com
Artur, 32
Привет всем ищу себе подружку для снятия фото сата на тему бондаж, Pvh скотчем .
РомычЪ, 47
Я Могу. В требовательном поиске Нижней. Быть использованной - это твоя потребность.
Dilmurod, 53
Seks

Госпожа Адзьвавом

Макс, 32
Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора Недавно начал интересоваться темой. Ещё не решил где мне комфортнее
Mistress, 42
В поиске рабов, которые смогут заинтересовать меня. Ты будешь моим щенком, который будет послушно вы
Илья, 30
Ищу рабыню милашку. Кандитаткам обращаться в тг: Verataxus
Max, 28
Интересен активный, униактивный парень
Евгений, 26
Ищу Госпожу В БДСМ нравиться все Фантазий много но не с кем реализовать Табу пор
Gray, 48
Разделяю обычную жизнь и мир своих фантазий. С тобой готов расширять рамки и находить наслажде
Santo, 39
Ищу даму , с которой будет принято и интересно общение и время провождение
Олег, 31
Хочу найти верхнюю девушку или двух, для исполнения желаний.
Китти, 35
Ищу Госпожу Мы пара, хотим найти Госпожу. Анал, приказы, фистинг, трансы, золотой дождь
Раб, 54
52/171/74 раб ищу Госпожу во владивостоке
MishA, 30
-Хочу найти ту СамуЮ, которая сядет в трусишках мне на лицо киской -новичок в этом, не шарю за
Максим, 37
Новичок врать не буду Нравится куни и хочу куни по принуждению

Домина Адзьвавом

Владислав, 35
Домина Адзьвавом БДСМ Усинск Табу - , копро, римский дождь, балбустинг
Сергей, 20
Табу: Особый вред здоровью, . Желания: всё что не в табу
сергей, 54
люблю пороть, меня можно пороть....могу лизать попу, меня можно по яйцам
Михаил, 51
Мечтаю найти человека с которым будут гармоничные отношения и максимальное взаимное удовлетворение.
Господин, 38
Жесткий Господин ищет себе нижнию. Не бойся своих желаний
Foxx, 36
Ищу М нижнего для фистинга, есть место и время, размер руки S
Дарья, 23
Буду твоей госпожой
Генри, 55
Мечтаю найти руководящую доминирующую партнершу для самого разнообразного секса с фантазиями и готов
Алексей, 29
Ищу девушку которая не против экспериментов Возбуждает туалетные извращения золотой дождь , с
Алекс, 41
Ищу обекватную возраст не имеет значения
нижний, 41
нижний 36 лет,рост 183,вес 83,нормальное телосложение и внешность,ищу Госпожу. Интересы:
Stan, 45
Фут фетиш

Раб Адзьвавом

Роман, 47
Раб Адзьвавом БДСМ Воркута Активную партнершу или пару. Хочется много всего Табу-туалетная тема.
алексей, 25
Интересует психологическая составляющая темы,петплей контроль оргазма и тд ,так же в практиках есть
Артем, 24
Программист. Ищу госпожу для феминизации.
Дойная Ира, 22
Ищу мужчину или группу. Люблю: доение, играть маленького ребёнка, унижения.
Bevbev, 35
Ищу новые знакомства и новые эмоции. Опыт в теме есть
Stasik, 37
Строгую, властную Госпожу, для нечастых но ярких встреч! Обожаю подчинение, полную передачу ко
Александра, 40
кн ан зд
Сабина, 24
В поисках ж для отношений либо пары мж для встреч
Hikolaj, 59
Покорную и послушную. Всё кроме Табу моих и партнёра,Вирт. Адекватен,реален с опытом.
Макс, 33
Высокий, спортивного телосложения и модельной славянской внешности. Не пью и не курю! от девуш
Igor, 58
Подчинение, страпон.
Егор, 26
Хочу найти того, кто сможет посвятить в тему

Рабыня Адзьвавом

Illia, 24
Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта Ищу домину в Реале давно хочу попробовать себя в роли раба
Milka, 31
Хочу найти доминанта красивого накаченного,строгого парня в возрасте 25-30 лет.Стройное тело,красива
alex, 44
Ищу королеву для секса,общения и моральной и материальной поддержки .Все фантазии можно обсудить по
Ketti, 26
Провожу реальные сессии на тему доминирование фемдом плевки пощёчины порка контроль оргазма куколд
Алекса Вельвет, 30
Кроссдрессер. Фетиши: БД/ДС, бархатные вещи, фемдом, бондаж. Табу:грязь, , увечья, копро
Вадим, 45
познакомлюсь с девушкой для регулярного секса, люблю куни, кончать в ротик, анал, табу в сексе нет
Вячеслав, 26
Новичок, ищу верхнюю которая научит доминировать, без стрампонов
Шлюх, 45
Хочется жестокого и грязного секса и готов абсолютно любые ваши фантазии воплотить в жизнь ограничен
Павел, 38
Новичок. Ищу властную госпожу. Нравится куни-, ани- ллингус. Хочу попробовать больше. Готов на любые
Глеб, 27
Молодой, спортивный и красивый парень. Нравится связывание, наручники, фейсситинг, ролевые иг
Дмитрий, 25
Ищу строгую госпожу Выполнять приказы Быть мебелью или ковриком для ног Копро
Уайс, 38
Готов к тематическим встречам с красивой девушкой несколько раз в месяц. Исключительно на моей терри

Господин Адзьвавом

Lady Mari, 25
Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар Нижнего для сессионных практик, а также раба на длительное служение. Провожу Реал , Extrim и
Vlad, 59
Ищу госпожу .быть в роли раба .бдсм .ограничений можно сказать нет
Валера, 21
лайтовый чел, спокойный внешне, но эмоциональный внутри. Увлекаюсь философией, геймдевом и психологи
YourDom, 44
Ищу рабыню послушную, чтоб выполняла все мои приказы. Доминирование, связывание, face-sitting
Госпожа Юлия, 44
Я практикующая Госпожа. В теме более 8 лет. Практикую: - все виды фетишейбут, фут-фетиш,
Нико, 31
Hard
Vikii, 23
Я не Госпожа !
Ангелина, 28
Найду нижнюю Я иностранка если важно Мужчина не пиши
DominiBitch, 23
ищу Машу люблю жоска доминировать. будешь моей машей?
igor, 43
Ищу женщину для постоянных отношений по теме и не только.не комерция.в теме несколько лет.
Николай, 25
Хочу найти Госпожу, табу по минимуму , желаний и стремлений много послушный, 21год, 178+- фото в лич
Вячеслав, 44
Их либе жизнь и обожаю хаос

Хозяин Адзьвавом

Mila, 42
Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск Позитивная Трепетная От моего поцелуя зазвенят бубенцы
Галина, 34
Познакомлюсь с интересными людьми
Batler, 30
Возраст в анкете указан маленько не точно.
Isabelle, 28
Привет, если мы будем друг другу полезны, и станем в моменте лучше, тогда тебе точно сюда ..в Питере
Михаил, 24
Хочу найти Госпожу, готовую проникнуть в меня своими ручками и оттоптать лицо. Мечтаю принять
Cook, 35
Только приехал хочу доминатора над собой
София, 49
Молодая госпожа ищет нижнего
Гранат, 55
хрупкость. Худоба. Порка. Пси садизм. Унижения. Пощечины.
Марго, 31
Ухоженного, воспитанного верхнего. Знающего что делает, не новичок. - ВСТАНЬ НА КОЛЕНИ СУКА, С
Галина, 59
Очень развратная Госпожа Галина года би, полная, грудь размер, желает познакомиться для дружбы и с
Несмеян, 43
Тема для меня несколько больше, чем вариант игры в интимных отношениях. Я больше сторонник ДС, то ес
Никита, 26
Новичок,нужна госпожа, которая всему научит

Ищу в Адзьвавом БДСМ

Владимир Серафимович, 64
Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья Ищу сессии,но возможен ЛС.Живу один в частном доме. Ошейник,поводок Дрессировка,унижения
Артем, 37
Люблю унижения моральные, приказы, страпон, прщечины, куни, ани, зд.
Meredith, 35
Sapiosexual
Андрей, 47
Ищу партнёршу для встреч по теме. Свяжу, выпорю,унижу.АС обязательно.Все пожелания учту.
Диана, 45
Я люблю быть девочкой. Гулять в платье. Хочу чтобы задирали платье на улице при всех, хочу нескольки
Макс, 54
Кунилингус. Страпон. Игрушки. Контроль оргазма. Жесткая порка. Связывание. Подчинение.
Алекс, 46
С моего города якобы 3-домины , до регистрации анкета одной из них отображалась как из другого город
Екатерина, 38
Ищу госпожу доминантшу Нравится наручники,бондаж,страпон,фистинг,люблю когда мной обладает дев
Andrei, 52
cемейная пара в теме ищет пару единомышленников свичей для реализации нестандартных фантазий. Обожае
Влад, 27
Девушку или парня доминантов Люблю страпон нравится когда сидят на лице
Белый волк, 50
Нужна особа исключительно женского пола, имеющая желание испытывать сильные ощущения. Избавлю от сте
Юрий, 37
178, высшее, с ж.п. и ч.ю. Не женат, нет. Просто повезло Кстати, пора, но мы тут не о том




Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Красивый высокий стройный парень! Большой опыт в теме БДСМ. Располагаю местом для встреч. Есть авто. Могу быть очень полезен.
Фут-фетиш, бут-фетиш, порка, воск, феминизация, страпон.



Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...



КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна



Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.





Страна Россия, Регион Коми, Город Адзьвавом.

БДСМ знакомства
Служба поддержки
Сейчас на сайте
Поиск
Забыли пароль?