|
Кристина, 27
В бдсм всего несколько лет.
Опыт маленький, но я поняла, что это мое.
С детства нравилос
|
|
Альбина, 34
Молодая, красивая, доминирующая женщина.
Ищу на ком бы посидеть!
Мне нравится FaceSitting.
|
|
Наташа, 28
В бдсм около 3 лет.
Сильно люблю жесткий секс.
Молодого человека ради которого готова буд
|
|
Анастасия, 29
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи
|
|
Ксюша, 31
Женщина - кошка!
В поиске!
Чтобы сделать из них своих секс-рабов!
ОТ
|
|
Максим, 46
Доминант с большим стажем. И не только стажем.
Интересуют нижние девушки и мужчины.
Есть
|
|
Вика, 36
Фанатка . Рабыня. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до слез.
БЕЗ ФОТО - НЕ
|
|
Оля, 27
Люблю боллбастинг!!!
Начинающая Госпожа.
Только учусь быть строгой Госпожой.
Иногд
|
|
Алексей, 29
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс.
Девушку, готовую к экспериментам.
|
|
Михаил, 51
БДСМ Адзьвавом Мечтаю найти человека с которым будут гармоничные отношения и максимальное взаимное удовлетворение.
|
|
Сабина, 24
В поисках ж для отношений либо пары мж для встреч
|
|
Павел, 36
Ищу девушку,тема бондаж!ну модет и другое!
|
|
Вика, 35
Хочу пожить в роли девочки...
Кто оденет на меня пояс верности?
Интересны , феминизация,
|
|
Сергей, 35
Ищу госпожу,я очень послушный,готов выполнять приказы своей госпожи!Страпон,куни,ани,все что прикаже
|
|
Госпожа Frau Domina, 30
БДСМ-Сессии формата Госпожа-раб. На коммерческой основе, только за дань. Реал, Вирт.
|
|
Sergey, 42
Был отношениях с госпожой 2 года
|
|
Женька, 29
Хочу найти госпожу, которая научит меня всему.
|
|
Александр, 53
Хотел бы познакомиться с женщиной. Интересна тема bdsm
Опыта, есть желание. Кто введёт в данну
|
|
Jordie, 31
Только девушки! Чистоплотный, стройный. Член толстый в обхвате 14,7 см.
|
|
Антон, 43
Здравствуйте, ищу БДСМ встречи. Увлечен темами бондажа, подчинения, cbt. Есть желание попробовать на
|
|
Nuclear, 21
бдсм знакомства Студент, опыта нету, но очень хочу его получить.
Интересно попробовать многое за исклю
|
|
Mari, 44
БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь in the search of perfection
|
|
Maîtresse Nicole, 32
Je suis Maîtresse Dominatrice Nicole intéressé aux hommes soumis afin de leur transmettre e belle ex
|
|
Гриша, 30
Ищу госпожу или господина на постоянной основе
-люблю подчинение
-унижения
-табу
|
|
София, 27
Ищу прекрасную нижнюю девушку для ЖМЖ
|
|
Алина, 25
Приветствую, хочу найти нижнего для разного рода практик, не младше 25 и не старше 50.
|
|
Семен, 28
Хочу найти девушку, которая сможет подчинить меня
|
|
Alex, 43
Ищу студента-доминанта, который будет меня трахать в рот!
|
|
Андрей, 60
Я чувствую унижение, когда на мне кто-то сидит. Я давлюсь золотым дождем. Чувствую унижение от томно
|
|
sasha, 53
нижний би познакомлюсь с госпожой 50-70л послушен,адекватен,русский буду послушной игрушкой вам все
|
|
Artem, 23
Ищу девчонку для секса, можно не опытную
|
|
Big girl, 32
Ищу послушную девочку для встреч на постоянной основе.Обязательно желаю видеть справку о сдаче анали
|
|
Андрей, 52
Ищу нижнюю. Мне 50. Москва. Центр. Я люблю психологический БДСМ, эстетику, девайсы, костюмы. Флагеля
|
|
Саша, 50
Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора Куколд-чмо, ищу Господина, Госпожу, для их удовольствия, унижать, чмырить женатого раба, готов полза
|
|
Гоша, 53
Хочу познакомиться,для длительных отношений с доминирующей женщиной, которой нравится к фс, оральны
|
|
German, 26
Ищу Госпожу .
|
|
Michelle, 32
Заслужи место у наших ног .
Интересны реальные встречи.
Практики которые
|
|
Сергей, 66
Женщину доминантку
|
|
Юра, 59
девушку
|
|
Игорь, 37
Безумно люблю женские ножки!!!
Хозяйку Которая позволит мне быть всегда у её ножек!!!
|
|
Макс, 44
Ищу госпожу и семейную пару люблю быть послушным выполнять любые желания
|
|
o, 36
Привет, люблю в сексе позицию доминирование, потому решил попробовать зарегистрироваться на этом сай
|
|
Госпожа Катерина, 42
В теме больше 15 лет. Практиковала практически все.
Табу - любые интимные контакты с нижними,
|
|
Николай, 26
Хочу найти Госпожу, табу по минимуму , желаний и стремлений много послушный, 21год, 178+- фото в лич
|
|
Господин Д, 24
ищу услужливых нижних, сам господин с опытом и всегда готов открыться новому, 20/185/73/17, интересу
|
|
Иван, 49
Домина Адзьвавом БДСМ Усинск Хочу найти хозяйку или хозяина , готов на все
|
|
Mark, 24
Молодой парень, худого телосложения
Могу поддержать любую беседу, много чем интересуюсь
|
|
Joe Black, 43
Привет !!!Познакомится поближе!? Мне 43 , 180/90/18см , адекватный, чистоплотный мужчина, люблю дари
|
|
Олег Нижний, 27
Молодой нижний, но с большим опытом служения Только опытом в роли нижнего, ведь член у меня очень ма
|
|
Alexander, 39
Постоянные сессионные отношения с возможным переходом в лайфстайл. Отношения как средство обучения и
|
|
ksmksm, 50
Послушный и исполнительный нижний для Верхнего, Верхней или пары Верхних!Нравится Тема в разных ее п
|
|
Миша, 27
Красотка я
|
|
Андрей, 53
Меня зовут Андрей. Мне 49 лет. 180 см рост 91 кг вес. Славянской внешности, мускулистого сложения.
|
|
Рабыня Оля, 25
Фанатка, мечтаю о полном рабстве, об использовании меня как вещи. Мне нужно по жестче. Ищу свою хозя
|
|
Виктория, 25
Мне 20 лет. Я активная и целеустремлённая девушка. Ищу своего раба для исполнения обоюдных желаний.
|
|
Стасик, 55
Хочу найти женщину, которой нравится пороть мужчину по попе.
|
|
Алиса, 29
Привет
Мы пара МЖ.
Ищем мужчину готового к анальному фистингу .
Сначала буду фист
|
|
Игорь, 21
Раб Адзьвавом БДСМ Воркута Я в этом деле новичок но готов почти на все желания кому я интересен пишите мне
А так я общит
|
|
Mr Fist, 32
Фистинг, связывание, фут фетиш, нейлон и т.д
|
|
Владимир, 36
32 года. Санкт-Петербург. Парень. Ищу стройную симпатичную пошленькую девушку от 18- до 30 лет. Как
|
|
Yana, 29
Обожаю быть полностью во власти сильного мужчины.Хочу найти заботливого Господина,который не боится
|
|
Сергей, 45
Страпон секс,куни,ани,наручники,кляп,связывания гениталий.
|
|
AnDe, 50
Ищем покорную и не очень нижнюю.В идеале ищем дружбу, общение и постоянных отношений. Но разовые сес
|
|
Ева, 47
Пара доминантов МЖ в поисках нижней девушки с минимальными табу, бисексуалки с уклоном в ЛС проживан
|
|
Lex, 34
В начале июня буду в Москве, ищу госпожу, трансика или пару жж которые любят доминировать, табу нет.
|
|
Владимир, 50
Хотелось бы найтидевушку склонную к подчинению.
В БДСМ нравиться то что будет нравиться парне
|
|
язычок, 41
Готов полностью подчиниться женщине. Как в интим отношениях, так и в быту.
|
|
Roman, 41
Ищу госпожу, нравится Страпон кунилингус анилингус , нравится трахать госпожу по приказу, счастлив к
|
|
Олег, 28
Ищу девушку для совместного проведения ночей.Возможно отношения.
|
|
Госпожа, 50
Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта Доминирую.Обращение на Вы, как дань уважения к женщине.Адекватна!!
- Каждая встреча индивидуа
|
|
Андрей, 47
Ищу жену, рабыню с проживанием в Москве
|
|
Dmitry, 30
Ищу девушку с опытом подчинения или без, но с желанием получить.
Рост 181 вес 76кг, спортивног
|
|
Влад, 46
ВСЕМ КТО ЗАХОДИТ НА НА МОЮ СТРОНИЧКУ ПРИВЕТ!ИЩУ ЕДИНОМЫШЛЕННИКОВ ПО ТЕМЕ РОЛЕВЫЕ ИГРЫ,И ТЕХ КОМУ ЭТО
|
|
Влад, 49
Заботливый, но строгий Хозяин в неспешном поиске питомца для воспитания.
Ищу нового питомца дл
|
|
Арсений, 45
Я нижний Ищу доминирующуюого госпожу. господина или пару. Интересно так же стать игрушкой..... Нрави
|
|
Den, 34
Хочу найти девушку или женщину для футфетиша и сидения на лице, ноги целовать и делать куни!
|
|
Егор, 26
Желаю найти домину, или верхнюю пару.
Опыта в теме нет, но всегда было желание войти.
|
|
Александр, 33
Ищу верхнюю девушку для совместноприятного времяпровождения. Люблю подчиняться.
Люблю болбаст
|
|
Дарина, 30
Оказываю услуги фут фетиша,трамплинг за МП
Обладаю уникальным размером ножки-33,как у золушки.
|
|
Дмитрий, 42
Ищу госпожу, которая заставит меня прочувствовать все прелести БДСМ.Так же в надежде найти свою поло
|
|
Theadore, 32
Молодая пара,
Он: рост ,лет
Она: рост ,размер груди , года
Ищем девушку - для н
|
|
Алла, 30
Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар тг @gospo2
честная порядочная верхняя, в теме уже 5 лет, реальность доказываю. сама из
|
|
Миша, 22
ищу Девушку старше меня
в бдсм нравится Связывание,кляпы,и прочие игрушки
|
|
Selin, 36
Взаимные интересы в теме
Встречи в реале
Фемдом
Гендерные игры
СD
|
|
poma, 35
найти девушка не курю и не пью
|
|
Толя, 57
би пассив нижний куколд люблю лизать пизденку и сосать член ватцап
|
|
Анастасия, 24
Нет опыта, но знания о теме имеются.
Хотела найти надёжного и опытного Дома для БДСМ практик.
|
|
Вероника, 45
Новичок в БДСМ.
|
|
Alex, 24
Хочу найти строгую госпожу
|
|
Banzai, 45
О себе: 45/180/76 Опытный верхний! Верхний-верхнему, рознь! Мы все разные. В теме давно.
|
|
Павел, 24
Меня в основном интересует: страпон, фейсситинг, трамплинг, контроль оргазма, футфетиш, золотой дожд
|
|
Игорь, 25
Нравиться когда доминируют и люблю стоапон
|
|
Pir, 35
Свитч, в теме более 5 лет.
В идеале свитча.
А так от многих факторов зависит.
Нрав
|
|
Sissy, 41
Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск Ищу девушек страпонесс, парней, пары для досуга. Хочу попробовать подчиняться. Обожаю орал,анал спер
|
|
Ник, 36
Хочу стать рабом для женщины, пары
|
|
Крис, 26
Самая милая на свете садистка
Человека, интересующегося шибари и в частности подвесом. Есть пар
|
|
Олюшка, 37
мой тг sws17 простая но меркантильная... Замужем за куколдом, он женственный как девочка и дома у на
|
|
Ден, 37
В поиске Господина или пары. Готов служить и исполнять Ваши приказы
|
|
Лиза, 25
Новичок в сфере БДСМ, ищу господина, чтобы попробовать все по максимуму
|
|
Сергей, 27
Я начинающий дом
В около года как увлекся темой,но до практик так дело и не дошло
Хочу э
|
|
Herrin Saera, 57
Очень жесткая требовательная Госпожа! Люблю учить рабов и наказывать за не повиновение.
|
|
Маттео, 32
Буду рад знакомству
|
|
Вероника, 37
Красивая,ухоженная саба,ищу ответственного Верха с опытом,желательно на постоянной основе,одноразовы
|
|
Андрей, 51
Так сложилось, что у меня мазохистические потребности. Получаю свое специфическое удовольствие от се
|
|
esgeso, 50
Hi everyone I’m very experienced master Dominant bisexual swinger guy and I want now looking for sla
|
|
Макс, 54
Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья Кунилингус. Страпон. Игрушки. Контроль оргазма. Жесткая порка. Связывание. Подчинение.
|
|
Stasya, 25
Ищу госпожу для воспитания! Мне 22, я состоявшаяся личность, как в психологическом, так и в материал
|
|
Fetishfoot, 31
Нравится связывать, использовать игрушки, унижать, приказывать, люблю анальный секс, оральный, класс
|
|
MaksABDL, 30
Люблю когда меня связывают, нравится бондаж, фиксации, зд,феминизация,порка, страпон, фистинг, ЗД. И
|
|
Александрия, 21
Доминант с множеством практик, в поиске как женщины так и мужчин если не отвечаю пиши в телеграмм @w
|
|
Kitty, 38
Табу обсуждаются и учитываются. Отношения веду по принципу БДР. Ищу партнёра не только для темы н
|
|
Нет имени, 33
Я нижний. Чистоплотный, бесхозный в настоящее время. В поиске одной единственной Госпожи. Табу миним
|
|
Dorian, 29
Ищу послушного раба-прислугу. Для выполнения бытовых дел и обслуживания. Твои задачи - уборка дома,
|
|
Владимир, 36
Новичок, кто научит?
|
|
Marriedcouple, 39
Семейная пара, любим иногда доминировать, ищем как нижнюю ж би так и нижнего м би. Конфиденциальност
|
|
Алла, 52
Домина ищет своего презренного раба. Провожу сессии, а также сдам в аренду своих лизуна и сосуна. То
|
|
Иван, 50
ИщуСтрогую Госпожу пару господина раб без табу
Актива с местом .
|
Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...
КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна
Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.