Самое большое БДСМ сообщество
Максим, 43
Доминант с большим стажем. И не только стажем. Интересуют нижние девушки и мужчины. Есть
Оля, 23
Люблю боллбастинг!!! Начинающая Госпожа. Только учусь быть строгой Госпожой. Иногд
Алексей, 25
Хочу найти постоянную девушку, а также интересный секс. Девушку, готовую к экспериментам.
Кристина, 24
Ищу Господина или Госпожу, может быть пару. В бдсм всего несколько лет. Опыт мале
Ксюша, 28
Женщина - кошка! Ищу мужчину и женщину. Чтобы сделать из них своих секс-рабов!
Наташа, 24
В бдсм около 3 лет. Сильно люблю жесткий секс. Молодого человека ради которого готова буд
Анастасия, 25
Ищу Господина. Хочу стать добычей, вещью настоящего Хозяина. Почувствовать безграничную власть Мужчи
Альбина, 31
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting.
Вика, 32
Фанатка . Рабыня для Господина, Госпожи. Нравится когда принуждают стоять на коленях и доводят до сл

БДСМ Адзьвавом

scott, 53
Ищу опытную доминирующую женщину. Я рабыня и хочу многое попробовать в БДСМ. Мои главные фетиши - эт БДСМ Адзьвавом
Сергей, 33
Хочу стать женским унитазом
Александр, 41
Почему все московские бляди отображаются как будто из моего города?
Hava, 25
Ищу мужчину, который не требует уважения, а вызывает. В теме только начинаю, но пришла к этому
Надя, 33
Новенькая! Не опытная:
ГоспожаЛика, 49
ULTRA ALL INCLUSIVE!!! 👠👑👸👢🍓🍒💥👡👙🎉 Основное требование Госпожи - установленный ау
Vitala, 51
Люблю штобы над домной главествавали и всю очтальное
илья, 48
разный рабыню с полным подчинением хозяину все что превращает женщину в нижнюю,воспитани
Михаил, 56
Ищу воспитанницу. Для длительных отношений. Рассмотрю варианты. Пиши, не стесняйся. Возможны сессион
Малинка, 22
Познакомлюсь с опытным, уверенным в себе, самодостаточным, сильным, властным мужчиной, который любит
Александр, 30
Ищу пошлую развратницу также как я помешанную на куни, готовую использовать мой рот часами и никогд
konstantin, 43
люблю бытовое подчинения, наказания, порку, куннилингус... бдсм знакомства

БДСМ Адзьвавом (BDSM)

Рома, 32
Фейсситинг, кунилингус, анулингус, футфетиш БДСМ Адзьвавом (BDSM) БДСМ Абезь
Yusuf, 23
Ищу госпожу. Люблю зд, куни, анилингус, футфетиш, хотел бы попробывать копро.
Meri, 23
Ищу послушного раба практически без табу Так как я би рассматриваю и пары Встречи толь
Nadin, 37
В поисках к ножкам, бегом!!!!
Вероника, 42
Новичок в БДСМ.
Ким, 18
Хочу найти повелительницу в бдсм не был никогда хочу чтобы меня наказывали и я трахал свою госпожу о
Alexis, 38
Ищу Нижнюю для тематических встреч.
Игорь, 18
Я в этом деле новичок но готов почти на все желания кому я интересен пишите мне А так я общит
Дмитрий, 36
Ищу нижнюю для BDSM практики. Интересы в теме: порка, шлепанье и прочие наказания. Связывание:
Ира, 29
Я кросс девочка В образе. Нет 27 лет 183рост вес 55
Gheorghi, 32
Хочю лизать попу и писю
Polyak, 28
Молод, вполне симпатичен, слежу за собой. И самое главное преимущество - со мной можно предмет

Госпожа Адзьвавом

Кира, 39
Хотела бы попробовать роль госпожи и опыт подчинения, пока такового нет. Госпожа Адзьвавом БДСМ Печора
Екатерина, 39
Ищу новые знакомства по теме Бдсм. Ищу Господина или пару.
Nika, 45
Только реальный секс. Никакого вирта. Возможно дружеское общение. в теме недавно. люблю открывать дл
Дина, 26
Ищу Вирт раба или рабыню. Только за дань! О себе: Приму на вирт службу ДО
Никита, 36
Хочу познакомиться с адекватным человеком
Stepa, 52
Ищу сабочку
Александр, 48
Садист, но безо всяких крайностей - у нас не гестапо, а игры, хоть и для взрослых. После нашег
katya, 24
я нижняя эксгибиционистка . мне не нравится однообразный секс с одним партнерам и не интересно . я л
Ольга, 52
ТОЛЬКО СЛАВЯНЕ. Взрослая, строгая госпожа ищет послушного раба или подружку. Интересен реальный взро
Макс Мельников, 22
Привет, меня зовут Макс, живу в Лабинске, двадцать лет. Ищу Девушку для регулярного секса или на оди
Андрей, 59
Я нижний мне 57 лет в теме недавно. Приемлю - Фемдом , Подвешивание , Б
Alexsandr, 47
Хочу найти постоянного партнера для познания нового и интересного в Теме.

Домина Адзьвавом

Stas, 36
Госпожу Домина Адзьвавом БДСМ Усинск
Мишка, 43
Надо же что-то написать? Список моих тараканом внизу. Если кому что зашло пишите - будем общаться.
Astarta, 34
Нужна опытная ,строгая и сексуальная Хозяйка-тогда добро пожаловать!!!!
Алексей, 37
Ищу богиню, любящую фут фетиш, трамплинг, бутфетиш,фейситинг, куни..... Женат. Рост маленький, полны
Temur, 31
Ищу строгую госпож
Охотницы, 21
Ищем послушных вирт рабов Обожаем фут фетиш, боллбастинг, чмор и нравится почти все Самы
Константин, 43
Познакомлюсь с девушкой для сессий, а, возможно, для создания семьи. Ты с чувством юмора, грамотная,
Рия, 21
Не опытная Саба, ищу Верхнего, который готов всему научить. Готова обучаться и во всем слушаться гос
Олег, 44
Обожаю нейлон
Павел, 52
Познакомлюсь с симпатичной девушкой. Для взаимных экспериментов..
Leon, 46
Очень хочу обрести хозяйку, госпожу, любимую в одном лице. Люблю чмор, унижения, болевые практики и
Визунчик, 39
Ищу покорную рабыню. Подчинение полное. Не ищу коммерцию. Только реал и без отношений. Не лезу в лич

Раб Адзьвавом

Sir_Sergei, 52
Доминирую и подчиняю себе сучек и семейные пары, БДСМ, Связывание, порка, воск.Табу обсуждается при Раб Адзьвавом БДСМ Воркута
Виктор, 37
В поиске Госпожи, опыт есть я МАЗ .Можно попробовать все что захотите, игрушки есть.
Таня, 35
Ищу Господина который грамотно и постепенно введет в тему. Табу есть, но в будущем возможно и снятие
Никита, 27
Хочу найти Госпожу Нравиться подчиняться и быть униженным Желания: Страпон, фистинг, пл
Saha, 20
Приветик я з України. Шукаю спонсора предпочитаю грубасть , униження готова практикувать шось нове.П
Алина, 40
Ищу девушку которая будет меня нежно подчинять. Опыта бдсм пока нет, но очень хочется попробо
Денис, 40
Доминирование полное подчинения
Ильдар, 42
Здравствуй! Я ищу тебя моя госпожа!
Zabava, 32
I am STRAPONESS and DOMINA prostate massage golden shower crossdressing
Андрей, 37
Ищу строгую госпожу. Раб-мазохист, люблю делать куни, также люблю фейсситтинг, золотой дождик и мног
Феликс, 27
Height: 183 Тот ещё распиздяй а ещё открытый и тактильный человечек Могу и
Ирина, 33
Всем привет меня зовут Ирина Би разведена ищу серьезные отношения с женщиной.нравится принуждения из

Рабыня Адзьвавом

Александр, 42
Мужчина, Верх, садист. 40/100/175. Опыт есть. Не женат. Познакомлюсь с нижней девушкой. В первую оче Рабыня Адзьвавом БДСМ Ухта
Rudi, 50
Я из Англии но живу в Москве давно. Ищу Госпожу.
Luce Graciosa, 35
Цель- получить удовольствие/_ Кого хочу найти меня находят сами Высокая кр
Тень Лун, 26
Сейчас освободилось место нижней и мне хочется воспитать новую под себя. Уважаю твои границы и пожел
Руслан, 18
Основное Ищу ту самую Верхнюю, которой смогу довериться и отдаться на все 100
Сергей, 51
Ищу стогую Госпожу,выполню любые Ваши фантазии и прихоти,куни,ани,фетиш,футфетиш,бутфетиш,трамплинг
Alexander, 32
Покорный раб ищет хозяйку. Хочу быть послушной сучкой, которую будут пороть, трахать и не давать кон
Vitaly, 32
Интересы в Теме Ищем бисексуальную девушку для развития отношений интересы в обла
Женя, 40
Мы пара Ж и М, практикуем СМ,в поиске Верха Ж для проведения на постоянной основе ролевых игр сесси
DudiBny, 26
Интересы в Теме Подчинение, унижение, порка, пощечины, - все кроме табу обсуждается
Александр, 38
Хочу найти Госпожа для себя
Антон, 44
нравится, когда на мне сидят, на лице сидят, когда ходят по мне как по коврику

Господин Адзьвавом

Evgen, 24
Хочу найти: Госпожу/Господина/Парум+жм+мж+ж Нравится абсолютно все, кроме опускания. Хоч Господин Адзьвавом БДСМ Сыктывкар
Госпожа Лина, 47
Как мало вокруг ТЕХ- Кто может НАС СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ!!!
Амо, 31
Хочу найти госпажу, люблю подчиняться.
Алиса, 26
Ищу двух гетеро парней. На начальных этапах для общения, в перспективе для встреч, интима и отношени
Анна, 33
Осматриваюсь. Люблю контроль и игру в поклонение
Ник, 33
Хочу стать рабом для женщины, пары
Деян, 31
О себе, табу и ограничениях - в ЛС
Кассиопея, 23
В первую очередь могу сказать, что не важно кого именно ты ищешь, первоочередно важно общение с людь
Андрей, 29
Я люблю почти все види секса 15+ см у меня как пропросят так и делаю могу доминировать люблю когда с
Dia, 45
Девушку, лесби или би, нижнюю.
Эмили, 22
Транс девушка. Оч люблю подчиняться. Жажду быть выпоротой и целовать красивые женские ножки. Табу на
Maxxos, 37
Верхний, что нравится и практикую: Шибари, порка, доминация, контроль, игрушки, фистинг

Хозяин Адзьвавом

Альбина, 31
Молодая, красивая, доминирующая женщина. Ищу на ком бы посидеть! Мне нравится FaceSitting. Хозяин Адзьвавом БДСМ Яранск
JAK, 44
Ищу девушку/женщину, которая хочет и любит экспериментировать. Хочк , чтобы мы вместе прошли весь пу
Влад, 30
Девушку-Госпожу. Бдсм ещё ни разу не пробовал
Vik, 25
Люблю подчиняться..Я Вам понравлюсь. Обещаю.
Андрей, 23
Нужна девушка для футфетиша
Denis, 36
Послушный. Ищу госпожу. Возможны отношения сексвайф.Обожаю куни и делаю это качественно,мечтаю вылиз
Ира, 37
Есть небольшой опыт бдсм и в той и в другой роли. Непротив поэкспериментировать. Но против грязи и ж
Boris, 47
__Интересны доминирующие женщины. __Испытываю нехватку анальных радостей в пассивной роли.
Сергей, 40
Шлюха,сучка,куколд Игрушка для хозяйки Табу копро увечие сильная боль
Max, 38
Ищу девушку для доминирования и игр
Mozart, 35
Москвич, рост 185 см, русые волосы, телосложение плотное, живу в ЗАО. В идеале ищу регулярных встреч
Meat, 36
В поисках строгой домины для БДСМ а также девушки или пары мж, жж для жёсткого секса.

Ищу в Адзьвавом БДСМ

Вальдемар, 36
Боллбастинг, зд, фистинг, флагелляция, куни, ани, фейсситинг Ищу в Адзьвавом БДСМ БДСМ Юрья
Алина, 41
Хочу найти ту которая встанет на колени и будет терпеть все что я ей прикажу ищу рабыню любящую униж
Елена, 28
Умная, красивая, сексуальная, сдержанная, добрая и с хорошим ч/ю. Ищу заботливого мужчину! К
Тая, 31
Ты отдашь мне все свои деньги, дойная свинка.
Findom ТрансГоспожа, 36
Строгая, опытная, самая лучшая транс-Госпожа. Напиши мне, если осмелишься! Практикую: П
Maksim, 26
Начинающий Раб. Готов быть послушным и расширять свои границы Опыта мало, но я готов учи
Anton, 22
Хочу найти госпожу. Адекватную, опытную. Табу туалетная тема, следы на теле
Natali, 25
абсолютный новичок, готова учиться и подчиняться ломая свои границы
Анель, 39
Интересно найти партнера с которым мне будет хорошо как в теме, так и за ее пределами
MS, 29
Нижнего парня на постоянно,страпон ,фистинг,зд,феминизация, полностью определившегося в теме.Адекват
Конг, 45
Хочу найти единомышленников в теме. Люблю эксперименты и людей ,которые могут и любят кайф от действ
Gray, 34
В теме около 5 лет,садист, в поиске мазохистки , флагелляция ,воск,иглы,фаер,бондаж.табу учитываются




Ищу Госпожу. Люблю быть девочкой для строгой леди.
Красивый высокий стройный парень! Большой опыт в теме БДСМ. Располагаю местом для встреч. Есть авто. Могу быть очень полезен.
Фут-фетиш, бут-фетиш, порка, воск, феминизация, страпон.



Не были ещё на самом большом сайте знакомств для секса - freesdating.tumblrpenza ?Каких только любителей сексуальных отношений там не встретишь...



КАК БЫТЬ КЛИЕНТОМ?Для начала мне бы хотелось поговорить о ваших чувствах. Ведь то, с чем вы приходите на терапию – это важный материал, который открывает вам путь к пониманию себя и решению проблем. Общество за пределами психотерапии рассматривает ваши чувства, выраженные по каждому поводу с неприятием, недовольством, агрессией.Показать полностью… Если вы, например, выскажите начальству или родителям, любимым или просто людям, которых встречаете на улице все, что о них думаете, вас сочтут ненормальным и будут избегать встреч с вами, выразив свое недовольство вашим поведением. На психотерапии ваши чувства и эмоции к другим людям поощряются, и особенно если это эмоции к психотерапевту. Тем более, что есть чувства, которые регулярно возникают в ваших переживаниях и не дают вам покоя. Не стесняйтесь говорить своему психотерапевту о своих чувствах, эмоциях и переживаниях! Это позволит вам лучше понять себя, как вы относитесь к другим людям, какие ошибки совершаете, что вам мешает исправить ситуацию. И посмотреть на себя со стороны. Психотерапевты – это те люди, от которых вы не получите осуждение ваших выраженных эмоций, наоборот, вы получите поддержку ваших переживаний если будете открыты этому. Хороший психотерапевт – это человек, имеющий безоценочное принятие к каждому клиенту и ставящий уникальность каждой личности во главу всего процесса консультирования. Любой человек перед незнакомым человеком будет стремиться выглядеть более хорошим, правильным, пряча в себе свои негативные стороны. И это справедливо. Мы боимся открыться обществу, т.к. боимся обнажить свои страхи, слабости, недостатки. Мы боимся быть «социально-обнаженными и уязвимыми для общества, которое представляет со всех сторон угрозу. Особенно, если такой негативный опыт был у нас в жизни, если мы уже открывались кому-то (близкому или едва знакомому), но не получали одобрения поступку, поддержки чувств, встречая холодность и равнодушие. Не стремитесь перед психотерапевтом быть хорошим. Это нужно в первую очередь вам, быть самим собой, хоть и это нелегко. Пусть вы откроетесь ему не сразу, но поверьте, что ваши усилия не пройдут даром. И уже через несколько встреч с ним, установив доверие, вы сможете ему открыть самые сокровенные уголки души. Лишь надо набраться терпения! Вернемся к стремлению выглядеть хорошим. Психотерапевт не нужен для того, чтобы восхищаться вашими мнимыми достоинствами, вашей выдумкой о приукрашенной жизни. Иначе, какой во всем этом смысл? Как он сможет помочь вам, если вы не тот, за кого себя выдаете? Он может порадоваться за вас, погордиться, но решит ли это все ваши трудности, с которыми вы пришли к нему. Поддержать таким образом вас могут друзья и родители и на это не надо тратить время. Возможно, после нескольких встреч (а может быть и после первой) вам покажется, что вся эта затея с консультированием и терапией не была хорошей идеей. Или у вас вдруг найдутся другие, «более важные дела. Или вы меняете уже пятого психотерапевта, думая, что он вам не подходит. Пропал запал, исчезла мотивация на работу… Список можно продолжать. Все эти причины говорят о сопротивлении на изменение себя (мы привыкли к безопасности, и менять себя, действительно, очень сложно, особенно, когда наши модели поведения выработаны годами). Сопротивление как раз и является реакцией на потенциальные или уже видимые изменения, происходящие в вашей жизни. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, пусть они и кажутся вам пока незначительными! Не бросайте терапию по первому желанию, лучше обсудите все происходящее с психотерапевтом и вы тогда сможете увидеть эту ситуацию под другим углом, делая открытия в своей личности и жизни! Преодоление сопротивления терапии позволит вам встать на путь более глубоких изменений. Последнее, о чем я хотела написать, так это о тех тревогах и страхах, с которыми приходит каждый клиент на терапию. Многим кажется, что психотерапевт будет выкачивать из клиента информацию о его жизни, словно насос для воды. Но это не так. Психотерапевт – это спутник. Он идет рядом, направляет вас и поддерживает вас. В ваших страхах. В ваших радостях. В ваших чувствах и эмоциях, какие бы они не были. Он никогда не пойдет туда, куда клиент не хочет. Он будет идти с вами по той дороге, которую вы выберете сами. Ведь именно так психотерапевт делает из вас не другого человека, а расширяет ВАШИ границы собственного познания. Я надеюсь, что не напугала вас обратиться за помощью к профессиональному терапевту и желаю вам успехов в этом, пусть иногда нелегком, а порой приятном пути к вашей личности, к вашему «я!Автор: Рагулина Анастасия Юрьевна



Дофаминовые болезниМозг человека — хитросплетение множества нервных волокон, по которым идут разнообразные сигналы. Несмотря на свою электрическую природу, сигнал может передаться от одной клетки к другой только при помощи особых веществ — нейромедиаторов. Именно они в месте соприкосновения двух нейронов — синапсе — осуществляют передачу информации. Одним из нейромедиаторов является дофамин; с этим веществом связаны важнейшие биологические процессы в мозге и серьезные заболевания. Показать полностью… Три пути Синтез дофамина Дофамин — довольно простая молекула. Бензольное кольцо с двумя гидроксильными группами, короткая цепочка в два атома углерода с аминогруппой на конце — вот строение одного из самых влиятельных веществ в нашем организме. Кроме несложного строения дофамин обладает и коротким путем синтеза . В организме человека к незаменимой аминокислоте фенилаланину присоединяется гидроксильная группа — так получается L-тирозин. При продолжении гидроксилирования он превращается в дигидроксифенилаланин. Когда у последнего отнимают атомы углерода и кислорода из боковой цепочки, т.е. происходит декарбоксилирование, образуется молекула дофамина. Многие слышали, что иногда вместо «дофамин произносят «допамин. Это связано с различным написанием короткого названия вещества-предшественника дигидроксифенилаланина на английском и русском языках. По-английски оно пишется DOPA (dihydroxyphenylalanine). На русском языке аббревиатура выглядит по-другому: ДОФА (дигидроксифенилаланин). Производные этих молекул будут называться соответственно сокращениям — dopamine в английском языке и дофамин по-русски. Если в нервной системе играет важную роль какое-то вещество, то должны быть и рецепторы к нему — точка приложения вещества. Сейчас насчитывают типов дофаминовых рецепторов. Называются они до скучного предсказуемо: DRD, DRD, DRD, DRD и DRD. Рецепторы DRD и DRD относятся к одной группе, а остальные типы — к другой. При взаимодействии дофамина с рецепторами первой группы запускается каскад реакций, приводящий к росту внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), а при реакции с другими типами рецепторов количество цАМФ снижается. То есть взаимодействие дофамина с разными группами рецепторов приводит либо к активации, либо к ингибированию клеточной активности. А это в свою очередь оказывает влияние на поведение человека []. Дофаминовые пути Дофаминовые шоссе проложены в мозге по трем основным направлениям . Первая дорога (мезолимбический путь) ведет из вентральной области покрышки (ventral tegmental area, VTA) в лимбическую систему — часть мозга, в которой формируются наши эмоции и желания. Вторая трасса проложена между VTA и лобной корой (мезокортикальный путь): здесь осуществляются когнитивные процессы, а также процессы, связанные с мотивацией и эмоциями. Легко заметить, что мезолимбический и мезокортикальный пути осуществляют схожие функции. Они отвечают за формирование желаний, за мотивацию и эмоциональные реакции у всех людей. Есть еще третий путь — нигростриарный, связывающий черное вещество (substantia nigra) с полосатым телом (striatum). У нигростриарного пути особенная функция: в нервной системе он запускает двигательную активность, снижая напряжение в мышцах. Молекулярный пряник Часто можно прочесть, что дофамин является нейромедиатором удовольствия, но это не совсем верно. Дофамин помогает мозгу выбрать правильные стратегии поведения и создает мотивацию для конкретных действий. В этих процессах задействованы мезолимбические и мезокортикальные дофаминовые волокна. Выделение дофамина при получении и неполучении награды В наглядном изложении участие дофамина в процессе обучения будет выглядеть следующим образом. Человек красит забор и получает за это деньги. Есть действие (красить забор) и награда (деньги), которые мозг увязывает между собой. Первое денежное вознаграждение за покраску забора приводит к выбросу дофамина. В дальнейшем выделение дофамина по времени будет сдвигаться не к получению зарплаты за работу, а к самой работе. Так образуется мотивация, основанная на выгоде, на получаемых положительных эмоциях. Если после действия, к которому была сформирована мотивация, ожидаемая награда не поступила, то количество дофамина в соответствующих структурах головного мозга снижается, уменьшая ценность этого действия. Если Вы красите забор, а Вам за это не платят или платят слишком мало, то в конце концов Вы оставите кисть и краску . Эти простые механизмы управляют всей нашей жизнью — от похвалы в детском саду до голосования против того кандидата, который нас не устраивает. Примечательно, что при получении награды и ее отсутствии задействованы нейроны с разными типами дофаминовых рецепторов. В случае получения награды меняется активность нейронов с дофаминовым рецептором -го типа, а при ее отсутствии — с дофаминовым рецептором -го типа []. Кроме этого существуют такие схемы дофаминовых путей, которые реагируют возбуждением на отрицательные стимулы []. С учетом этого становится ясно, что дофамин связан не с удовольствием, а с мотивацией и формированием целенаправленного поведения. Дофаминовые волокна проникают в различные отделы мозга — в префронтальную кору, отвечающую за планирование и обучение, в гиппокамп (центр нашей памяти) — и формируют устойчивые функциональные связи между нейронами для осуществления поведенческих программ. Нарушения в различных дофаминовых путях приводят к различным заболеваниям. Наблюдательный доктор В начале XIX века один врач, практикующий на северо-востоке Лондона, опубликовал небольшую работу «Эссе о дрожательном параличе. В эссе он описал заболевание, симптомами которого были дрожь рук в покое и повышенный тонус мышц. Он также подробно изложил характер заболевания, скорость его течения: «Так малы и почти незаметны признаки этой болезни и так чрезвычайно медленно ее развитие, что редко бывает, чтобы пациент мог сформировать какое-то воспоминание о точном сроке ее начала []. Автором этих слов был Джеймс Паркинсон. Вовлечение разных дофаминовых путей при обучении Болезнь Паркинсона — это заболевание, при котором поражаются структуры мозга, входящие в состав нигростриарного дофаминового пути. При болезни Паркинсона в нейронах черного вещества накапливается белок -синуклеин, что приводит к нарушению функционирования клеток и их гибели. Под микроскопом скопления белка видны в виде гранул — так называемых телец Леви. Чтобы понять, что происходит при болезни, для начала надо разобраться с нормой. У здорового человека сигналы из черного вещества по отросткам дофаминовых нейронов поступают в полосатое тело. Туда же, но по глутаматным путям, идут импульсы с моторных центров коры головного мозга. По дофаминовым путям приходят сигналы, влияющие на тонус мышцы и делающие движения плавными. Глутаматные сигналы — это резкие сокращения скелетной мускулатуры. При болезни Паркинсона происходит постепенное отмирание дофаминовых нейронов, постепенно снижается интенсивность импульсов. Это долго происходит незаметно, оставшиеся клетки используют резервы мощности. Рано или поздно мощность сигнала падает критически. Как правило, это происходит при гибели нейронов черной субстанции. Появляются признаки болезни — нарастающее повышение мышечного тонуса и дрожание рук. На ранних этапах заболевания у пациента сохраняется способность к целенаправленным действиям, но чем дальше оно прогрессирует, тем сложнее человеку совершать простые бытовые действия, например, держать ложку. Нейрон с тельцем Леви Рисунок . Нейрон с тельцем Леви — патологическим скоплением белка -синуклеина в цитоплазме. Фото с сайта Медицинской школы при Калифорнийском университете. Болезнь Паркинсона проявляется не только специфическими двигательными расстройствами. Кроме черного вещества в патологический процесс вовлекаются другие отделы мозга; это приводит к возникновению так называемых немоторных (non-motor) симптомов болезни Паркинсона. Нарушения сна, сниженное настроение, тревога, набор или снижение веса, проблемы со зрением, замедление мышления и даже деменция — список симптомов внушителен, и часто пациенту мешают жить даже не двигательные нарушения, а именно немоторные проявления болезни. Одним из главных лекарств от болезни Паркинсона является леводопа — L-изомер диоксифенилаланина (L-DOPA), который проникает в мозг лучше, чем сам дофамин. Однако в мозг проникает относительно небольшая часть леводопы, а оставшееся количество начинает превращаться ферментами периферических тканей в дофамин путем декарбоксилирования. Избыток дофамина может привести к падению давления, обморокам и другим неприятным побочным эффектам. Чтобы избежать этого, в дополнение к леводопе назначают ингибиторы периферической L-DOPA-декарбоксилазы. Существуют противопаркинсонические препараты, где леводопа уже совмещена с ингибитором фермента, и они повышают эффективность лечения Дофаминовая гипотеза Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона Рисунок . Патофизиология нарушений при болезни Паркинсона. А — До лечения: глутаматный сигнал (зеленая стрелка) не меняется при болезни Паркинсона, интенсивность дофаминового воздействия (черная стрелка) падает, возникает функциональное преимущество глутаматной системы. Б — После применения лекарств сила дофаминового сигнала возрастает, система приходит к равновесию. Двигательные нарушения уменьшаются. Рисунок автора. Другим заболеванием, которое тесно связано с дофамином, является шизофрения. В ходе обсуждения происхождения, диагностики и лечения этой болезни ломались копья не одного поколения врачей, ученых, психологов, журналистов и прочих причастных. Чтобы не уходить в дебри этого спора, стоит дать краткое описание современного подхода к шизофрении. Во-первых, шизофрения существует, и это болезнь. Во-вторых, у нее есть четкие диагностические критерии, с которыми знаком любой врач-психиатр. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, шизофрения хорошо распознается специалистами. Кроме диагностики разработано лечение и доказано, что оно успешно работает. Это в-третьих. Но к лечению мы еще вернемся. Разнообразные симптомы шизофрении обычно делятся на три группы. Первая включает в себя позитивные симптомы — то, что добавляется к психической деятельности человека: слуховые и зрительные галлюцинации, идеи преследования, воздействия излучением. Вторая группа — это негативные симптомы. Этим термином обозначается утрата пациентом того, что было ему присуще ранее. К негативным симптомам относятся: уменьшение повседневной активности, утрата интересов и снижение эмоциональных проявлений, как внутренних (сила эмоций, их разнообразие), так и внешних (выражение эмоций на лице). Как правило, группа негативных симптомов описывается в специальной литературе термином «эмоционально-волевое снижение. Вне обострения шизофрении именно они определяют состояние и качество жизни человека, больного шизофренией. В третью группу входят когнитивные симптомы — специфические проблемы с обработкой информации. В начале -х годов была выдвинута первая версия дофаминовой гипотезы. Врачи использовали экспериментальные препараты-антипсихотики и впервые получили стойкие улучшения при лекарственном лечении. В ходе исследований выяснилось, что эти препараты снижали воздействие дофамина на нервные клетки. Психиатры стали связывать возникновение шизофрении с избытком дофамина в нервной системе. В течение следующих лет накопились новые данные, и к концу XX века дофаминовая гипотеза была пересмотрена. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) стали связываться с избытком дофамина в мезолимбическом пути, а негативные симптомы — с его недостатком в мезокортикальном. Причем избыток дофамина, приводящий к тому, что называется психозом — «голос и паранойя, — вероятно, вызывается повышенным выделением дофамина в подкорковых отделах головного мозга, а не повышенной чувствительностью нейронов к веществу []. Знакомые побочные эффекты Сейчас для лечения шизофрении используются специальные препараты — антипсихотики. Они блокируют дофаминовые рецепторы, снижая избыточное воздействие дофамина на нейрон. Антипсихотики делятся на типичные (галоперидол, аминазин) и атипичные (рисперидон, кветиапин); типичные антипсихотики были синтезированы раньше, чем атипичные. Принципиальное различие между двумя группами препаратов заключается в спектре симптомов, на которые они воздействуют. Мишенью для «старых лекарств были преимущественно галлюцинации и бред, т.е. позитивные симптомы, а целью нового поколения стали и негативные симптомы шизофрении. Разница в клиническом воздействии может объясняться тем, что атипичные антипсихотики значимо воздействуют и на другие рецепторы нейронов (например, на серотониновые). Проблема применения препаратов разных поколений связана с тем, что типичные антипсихотики вызывают двигательные побочные эффекты чаще, чем атипичные []. Побочные эффекты часто возникают в виде мышечной скованности и дрожания рук, что очень напоминает болезнь Паркинсона. Комплекс этих симптомов так и называется — лекарственный паркинсонизм. Антипсихотик блокирует все рецепторы в мозге без разбора и рано или поздно добирается до нигростриарной системы, снижая воздействие дофаминовых сигналов на двигательные структуры нервной системы. Пациент может жаловаться на мышечную скованность, дрожание рук, и это одни из самых неприятных побочных эффектов, которые часто приводят к отказу от лечения. В самом начале истории применения антипсихотиков врачи считали, что пока у человека не развились двигательные расстройства, доза препарата не может считаться адекватной. К счастью, сейчас выработаны и применяются разумные схемы лечения психических расстройств, и у препаратов из новой группы антипсихотиков меньше выражены двигательные побочные эффекты. Автор: Лебедев Виктор.





Страна Россия, Регион Коми, Город Адзьвавом.

Служба поддержки
Сейчас на сайте
Поиск
Забыли пароль?